胃食管反流咳嗽的癥狀主要有反酸、燒心、胸骨后疼痛、咽喉異物感及夜間刺激性干咳。胃食管反流是指胃內(nèi)容物反流至食管或咽喉部，刺激黏膜引發(fā)咳嗽反射，其癥狀表現(xiàn)與反流程度、持續(xù)時(shí)間及個(gè)體敏感性相關(guān)。
1、反酸
反酸是胃食管反流咳嗽的典型癥狀，表現(xiàn)為口腔突然出現(xiàn)酸苦液體，多發(fā)生于餐后或平臥時(shí)。胃酸反流至食管下端可能刺激迷走神經(jīng)，引發(fā)反射性咳嗽?；颊叱Ｃ枋鰹楹韲蛋l(fā)緊伴隨嗆咳，進(jìn)食油膩食物后癥狀加重。建議避免高脂飲食，睡前3小時(shí)禁食，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片等抗酸藥物。
2、燒心
燒心指胸骨后灼熱感，多由胃酸腐蝕食管黏膜導(dǎo)致。咳嗽發(fā)作時(shí)燒心感可能加劇，尤其在彎腰或腹壓增加時(shí)明顯。部分患者會誤認(rèn)為心臟疾病，但心電圖檢查無異常。伴隨癥狀包括上腹飽脹、噯氣，可能與食管蠕動功能減弱有關(guān)?？蓢L試抬高床頭15-20厘米睡眠，減少胃酸反流概率。
3、胸骨后疼痛
胸骨后隱痛或刺痛是胃酸刺激食管黏膜的常見表現(xiàn)，疼痛可放射至后背或肩胛區(qū)?？人詴r(shí)胸腔壓力變化可能加重疼痛，需與心絞痛鑒別。典型特征是疼痛與進(jìn)食時(shí)間相關(guān)，服用奧美拉唑腸溶膠囊等質(zhì)子泵抑制劑后可緩解。長期反復(fù)發(fā)作可能引發(fā)食管炎，需胃鏡檢查明確黏膜損傷程度。
4、咽喉異物感
胃酸反流至咽喉部會導(dǎo)致慢性咽炎，表現(xiàn)為持續(xù)咽喉發(fā)癢、異物感或聲嘶，稱為喉咽反流?；颊叱Ｍㄟ^清嗓動作緩解不適，但可能誘發(fā)陣發(fā)性嗆咳。喉鏡檢查可見杓狀軟骨水腫或聲帶充血。建議避免辛辣食物刺激，可遵醫(yī)囑使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)咽喉黏膜。
5、夜間干咳
平臥位時(shí)胃酸更易反流，約半數(shù)患者出現(xiàn)夜間突發(fā)性干咳，可能伴隨窒息感驚醒。這類咳嗽通常無痰，使用鎮(zhèn)咳藥效果有限，需針對反流進(jìn)行治療。部分患者合并支氣管高反應(yīng)性，易被誤診為哮喘。推薦使用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌，配合多潘立酮片促進(jìn)胃排空。
胃食管反流咳嗽患者需調(diào)整生活方式，包括控制體重、避免緊身衣物壓迫腹部、戒煙限酒。飲食宜少食多餐，減少巧克力、薄荷、柑橘類等降低食管下括約肌壓力的食物。若癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等警示癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡或24小時(shí)食管pH監(jiān)測。日?？删捉罒o糖口香糖刺激唾液分泌，幫助中和反流胃酸。