單側(cè)腎積水是否導(dǎo)致腎壞死與積水程度和持續(xù)時(shí)間有關(guān)，輕度積水可能數(shù)月內(nèi)不引起壞死，但完全梗阻超過(guò)7天即可造成不可逆損傷。腎積水通常由泌尿系統(tǒng)梗阻、結(jié)石或先天結(jié)構(gòu)異常等因素引起，需通過(guò)影像學(xué)檢查明確病因。
腎積水初期可能僅表現(xiàn)為腰部隱痛或無(wú)癥狀，隨著積水加重可出現(xiàn)患側(cè)腰部脹痛、排尿減少。若積水持續(xù)壓迫腎實(shí)質(zhì)，腎小球?yàn)V過(guò)功能逐漸喪失，腎小管上皮細(xì)胞因缺血缺氧發(fā)生變性壞死。完全性梗阻時(shí)，腎盂內(nèi)壓力急劇升高，7天內(nèi)即可導(dǎo)致腎單位廣泛壞死。部分梗阻情況下，腎功能損害進(jìn)展較慢，但超過(guò)3個(gè)月未解除梗阻仍可能造成永久性損傷。影像學(xué)檢查中，超聲顯示腎盂分離超過(guò)15毫米或CT見(jiàn)腎皮質(zhì)變薄，均提示腎功能已受損。
發(fā)現(xiàn)腎積水后需及時(shí)解除梗阻原因，結(jié)石引起的積水可通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，先天狹窄需行腎盂成形術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查腎功能及腎臟形態(tài)，避免復(fù)發(fā)。日常需保持每日飲水量2000毫升以上，減少高草酸食物攝入，預(yù)防結(jié)石形成。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。