胰腺癌患者出現(xiàn)發(fā)燒通常意味著感染、腫瘤熱或疾病進(jìn)展。胰腺癌發(fā)熱可能與膽道梗阻、腫瘤壞死、免疫抑制或化療副作用等因素有關(guān)，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
胰腺癌發(fā)熱常見于膽道梗阻合并感染。腫瘤壓迫膽管導(dǎo)致膽汁淤積，易引發(fā)細(xì)菌逆行感染，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱伴黃疸。血液檢查可見白細(xì)胞升高，腹部影像學(xué)顯示膽管擴(kuò)張。
腫瘤組織壞死吸收也可引起低熱。癌細(xì)胞快速生長(zhǎng)導(dǎo)致局部缺血壞死，釋放致熱原進(jìn)入血液循環(huán)。此類發(fā)熱多為午后低熱，體溫波動(dòng)在37.5-38.5攝氏度，抗生素治療無效。
晚期胰腺癌可能出現(xiàn)腫瘤熱。癌細(xì)胞分泌白介素等炎性因子直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，表現(xiàn)為持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱。此類發(fā)熱常伴隨消瘦、乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn)。
化療后骨髓抑制期易合并感染性發(fā)熱?；熕幬镆种泼庖吖δ?，中性粒細(xì)胞減少時(shí)可能出現(xiàn)高熱。需警惕口腔、肺部等部位的機(jī)會(huì)性感染。
胰瘺或腹腔感染是術(shù)后發(fā)熱的重要原因。胰腺手術(shù)創(chuàng)面滲漏胰液可腐蝕周圍組織，引發(fā)腹腔膿腫。表現(xiàn)為持續(xù)高熱伴腹痛，CT檢查可見液性暗區(qū)。
胰腺癌患者出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化，記錄發(fā)熱時(shí)間規(guī)律及伴隨癥狀。保持口腔清潔預(yù)防感染，每日用生理鹽水漱口。注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，體溫超過38.5攝氏度時(shí)可物理降溫。避免自行使用退熱藥掩蓋病情，需立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、血培養(yǎng)、影像學(xué)等檢查。根據(jù)感染源選擇敏感抗生素，腫瘤熱可考慮非甾體抗炎藥控制癥狀。晚期患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，維持白蛋白水平。