肩峰下撞擊綜合征可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。肩峰下撞擊綜合征通常與肩峰形態(tài)異常、肩袖肌腱退變、反復(fù)過度使用肩關(guān)節(jié)等因素有關(guān)，表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、休息制動(dòng)
急性期需停止引發(fā)疼痛的動(dòng)作，避免上肢過頂運(yùn)動(dòng)或提重物。使用三角巾懸吊患肢1-2周有助于減輕肩峰下間隙壓力。日常可調(diào)整睡姿，避免患側(cè)臥位壓迫。慢性期逐漸恢復(fù)低強(qiáng)度活動(dòng)，如鐘擺運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。
2、物理治療
超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)可改善肱骨頭位置，體外沖擊波治療能促進(jìn)肌腱修復(fù)。冷敷適用于急性腫痛期，每次15分鐘，每日2次。疼痛緩解后開展爬墻訓(xùn)練、彈力帶抗阻練習(xí)等康復(fù)鍛煉，增強(qiáng)肩袖肌群力量。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛，鹽酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨，洛索洛芬鈉貼劑局部鎮(zhèn)痛。疼痛劇烈者可短期口服塞來昔布膠囊。藥物使用不超過2周，需警惕胃腸道不良反應(yīng)。
4、封閉注射
對(duì)保守治療無效者，可在超聲引導(dǎo)下向肩峰下間隙注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液，每年不超過3次。注射后需配合肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，避免肌腱脆性增加。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
5、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
經(jīng)3個(gè)月規(guī)范保守治療無效，且磁共振顯示肩峰骨贅明顯者，可行關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)。術(shù)后早期進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練，6周后逐步開始肌力訓(xùn)練。開放性肩峰切除減壓術(shù)適用于合并大型肩袖撕裂病例。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)期重復(fù)投擲、游泳等動(dòng)作，工作臺(tái)高度調(diào)整至肘關(guān)節(jié)屈曲90度為宜。肥胖患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷?？祻?fù)期可進(jìn)行肩部熱敷，水溫不超過40攝氏度，每次20分鐘。若夜間痛持續(xù)加重或出現(xiàn)肌肉萎縮，應(yīng)及時(shí)復(fù)查磁共振評(píng)估肩袖狀態(tài)。