骨結(jié)核可能出現(xiàn)惡心癥狀，但并非主要表現(xiàn)。骨結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染骨骼引起的慢性炎癥性疾病，常見癥狀包括局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，部分患者可能因結(jié)核毒素吸收或藥物副作用出現(xiàn)惡心、食欲減退等全身癥狀。主要癥狀有局部骨質(zhì)破壞、寒性膿腫、病理性骨折等，伴隨低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒表現(xiàn)。
1、局部疼痛
骨結(jié)核早期典型癥狀為病變部位持續(xù)性鈍痛，夜間加重。脊柱結(jié)核表現(xiàn)為背部或腰部疼痛，關(guān)節(jié)結(jié)核出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙壓痛。疼痛可能向周圍放射，活動(dòng)時(shí)加劇，休息后無緩解。隨著病情進(jìn)展，疼痛程度逐漸加重，可能影響睡眠。
2、寒性膿腫
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)無紅熱表現(xiàn)的冷膿腫，多見于脊柱結(jié)核形成的椎旁膿腫。膿腫可沿筋膜間隙流注至遠(yuǎn)離病灶的部位，如腰大肌膿腫可出現(xiàn)在腹股溝區(qū)。膿腫破潰后形成經(jīng)久不愈的竇道，排出干酪樣壞死物質(zhì)。
3、功能障礙
病變關(guān)節(jié)出現(xiàn)活動(dòng)受限，脊柱結(jié)核可能導(dǎo)致駝背畸形。下肢骨結(jié)核可表現(xiàn)為跛行，嚴(yán)重者出現(xiàn)肌肉萎縮。兒童患者可能出現(xiàn)肢體生長障礙，導(dǎo)致雙下肢不等長。關(guān)節(jié)僵直是晚期常見并發(fā)癥。
4、全身癥狀
部分患者有午后低熱、夜間盜汗、疲乏無力等典型結(jié)核中毒癥狀。食欲減退和體重下降較常見，惡心嘔吐多與抗結(jié)核藥物副作用相關(guān)。貧血癥狀可能逐漸明顯，表現(xiàn)為面色蒼白、心悸等。
5、神經(jīng)壓迫
脊柱結(jié)核可能壓迫脊髓或神經(jīng)根，導(dǎo)致截癱或大小便功能障礙。頸椎結(jié)核可能引起上肢麻木無力，胸椎結(jié)核可造成束帶感，腰椎結(jié)核可能導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛。神經(jīng)癥狀提示病情嚴(yán)重，需緊急處理。
骨結(jié)核患者應(yīng)保證高蛋白、高維生素飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)。注意休息避免勞累，脊柱結(jié)核患者需臥硬板床。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核治療全程，定期復(fù)查肝腎功能。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案，不可自行停藥。保持樂觀心態(tài)，配合康復(fù)鍛煉有助于功能恢復(fù)。