骨結(jié)核可能導致癱瘓，主要與脊柱結(jié)核破壞椎體結(jié)構(gòu)、結(jié)核性膿腫壓迫脊髓、病理性骨折損傷神經(jīng)、晚期椎體嚴重塌陷、結(jié)核性腦膜炎累及中樞神經(jīng)等因素有關(guān)。
1、脊柱結(jié)核破壞椎體
脊柱結(jié)核是最常見的骨結(jié)核類型，結(jié)核分枝桿菌侵蝕椎體后可導致骨質(zhì)破壞。隨著病情進展，椎體前柱逐漸被破壞，可能引發(fā)脊柱后凸畸形。這種結(jié)構(gòu)性改變會直接影響脊柱穩(wěn)定性，增加脊髓受壓風險。早期表現(xiàn)為局部疼痛和活動受限，后期可能出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。
2、結(jié)核性膿腫壓迫
骨結(jié)核病灶周圍常形成冷膿腫，這些膿腫可沿組織間隙擴散。當膿腫位于脊柱周圍時，可能向椎管內(nèi)延伸形成硬膜外膿腫。增大的膿腫會直接壓迫脊髓或神經(jīng)根，導致傳導功能障礙。患者可能出現(xiàn)下肢麻木、無力等癥狀，嚴重時可完全阻斷神經(jīng)傳導。
3、病理性骨折損傷
結(jié)核病灶導致骨質(zhì)嚴重破壞時，可能發(fā)生病理性骨折。椎體骨折碎片可能直接損傷脊髓，或者因脊柱序列改變而間接壓迫神經(jīng)組織。這種情況常見于胸腰段脊柱，患者可能突然出現(xiàn)截癱癥狀，需要緊急手術(shù)干預解除壓迫。
4、椎體嚴重塌陷
晚期骨結(jié)核可導致椎體完全破壞塌陷，造成脊柱嚴重后凸畸形。這種畸形會使椎管容積顯著減小，導致慢性脊髓壓迫?；颊咄ǔＳ虚L期病史，神經(jīng)癥狀呈進行性加重，從輕微跛行逐漸發(fā)展為完全性癱瘓。
5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累
少數(shù)情況下，結(jié)核分枝桿菌可能通過血行播散感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)結(jié)核性腦膜炎或結(jié)核瘤。這些病變可直接損害運動神經(jīng)傳導通路，導致上運動神經(jīng)元性癱瘓?；颊叨喟橛邪l(fā)熱、頭痛等全身癥狀，神經(jīng)損傷通常較廣泛。
骨結(jié)核患者應保證充足營養(yǎng)支持，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D有助于骨質(zhì)修復。急性期需嚴格臥床休息，使用支具保護脊柱穩(wěn)定性。康復期可在醫(yī)生指導下進行循序漸進的康復訓練，改善神經(jīng)功能。定期復查影像學評估病情變化，出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。同時需規(guī)范完成抗結(jié)核藥物治療，避免自行停藥導致病情反復。