中年人腦性癱瘓護理需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練、生活輔助及心理支持等多維度干預(yù)。護理措施主要有康復(fù)訓(xùn)練、生活輔助、心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)管理和定期隨訪。
1、康復(fù)訓(xùn)練
針對運動功能障礙，可進行物理治療如關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練及步態(tài)矯正。作業(yè)治療側(cè)重上肢功能鍛煉，如抓握、穿衣等日常生活技能訓(xùn)練。言語治療適用于存在構(gòu)音障礙或吞咽困難者，通過口腔肌肉訓(xùn)練改善功能。需由專業(yè)康復(fù)師制定個性化方案，家屬輔助監(jiān)督訓(xùn)練頻率與強度。
2、生活輔助
根據(jù)功能障礙程度配置輪椅、拐杖、防滑墊等輔助器具。居家環(huán)境需進行無障礙改造，如加裝扶手、降低家具高度、拓寬通道。對于嚴重行動受限者，建議使用電動護理床、移位機等設(shè)備。護理人員需掌握正確轉(zhuǎn)移體位技巧，預(yù)防壓瘡和關(guān)節(jié)攣縮。
3、心理疏導(dǎo)
長期病痛易引發(fā)焦慮抑郁情緒，可通過認知行為療法調(diào)整負面思維。建立患者互助小組促進社交支持，家屬應(yīng)避免過度保護性態(tài)度。必要時在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用舍曲林片、帕羅西汀片等抗抑郁藥物。藝術(shù)治療、音樂療法等非藥物干預(yù)也有助于情緒管理。
4、營養(yǎng)管理
吞咽困難者需調(diào)整食物質(zhì)地為糊狀或泥狀，少量多餐避免嗆咳。營養(yǎng)師指導(dǎo)下補充蛋白粉、維生素D等營養(yǎng)素，預(yù)防肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松。便秘患者需增加膳食纖維攝入，必要時使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。定期監(jiān)測體重和血清白蛋白水平。
5、定期隨訪
每3-6個月評估運動功能、認知狀態(tài)及并發(fā)癥情況。神經(jīng)科復(fù)查腦電圖、肌電圖等檢查，康復(fù)科進行Fugl-Meyer量表等運動功能評定。及時調(diào)整康復(fù)方案，對癲癇發(fā)作等繼發(fā)問題加用丙戊酸鈉緩釋片等藥物控制。建立健康檔案記錄病程變化。
護理過程中需保持患者皮膚清潔干燥，每2小時翻身預(yù)防壓瘡。進行被動關(guān)節(jié)活動時動作輕柔，避免暴力牽拉。飲食注意營養(yǎng)均衡，適當補充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。鼓勵參與力所能及的社會活動，維持人際交往能力。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救技能，備齊常用藥物應(yīng)對突發(fā)情況。定期與主治醫(yī)生溝通，及時調(diào)整護理方案。