中年人腦性癱瘓可通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理、心理干預(yù)等方式治療。腦性癱瘓通常由產(chǎn)前腦損傷、圍產(chǎn)期缺氧、產(chǎn)后腦外傷、顱內(nèi)感染、遺傳代謝異常等原因引起。
1、康復(fù)訓(xùn)練
康復(fù)訓(xùn)練是改善運(yùn)動功能障礙的核心手段，包括物理治療和作業(yè)治療。物理治療通過器械輔助進(jìn)行肌力平衡訓(xùn)練，作業(yè)治療側(cè)重日常生活能力重建。針對痙攣型癱瘓可采用Bobath技術(shù)，針對共濟(jì)失調(diào)型可進(jìn)行平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練。訓(xùn)練需長期堅持，配合矯形器使用效果更佳。
2、藥物治療
藥物治療主要用于緩解并發(fā)癥，可遵醫(yī)囑使用巴氯芬片緩解肌痙攣，鹽酸替扎尼定片控制肌張力障礙，丙戊酸鈉緩釋片預(yù)防癲癇發(fā)作。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，但需注意藥物可能引發(fā)嗜睡、肝功能異常等不良反應(yīng)。
3、手術(shù)治療
嚴(yán)重病例可考慮選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)或肌腱延長術(shù)，前者適用于痙攣型癱瘓，后者針對關(guān)節(jié)攣縮畸形。術(shù)前需進(jìn)行肌電圖和三維步態(tài)分析評估，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練防止粘連。手術(shù)風(fēng)險包括感染、神經(jīng)損傷等，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
4、中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)采用針灸推拿配合中藥治療，頭針療法選取運(yùn)動區(qū)穴位，體針重點刺激陽明經(jīng)穴?？煞醚a(bǔ)陽還五湯加減改善氣血運(yùn)行，配合艾灸關(guān)元、足三里等穴位。治療需辨證施治，避免過度刺激引發(fā)痙攣加重。
5、心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法幫助患者建立積極應(yīng)對模式，團(tuán)體心理治療改善社交回避。家屬需參與心理疏導(dǎo)，學(xué)習(xí)正向激勵技巧。抑郁癥狀明顯時可聯(lián)合心理科會診，但須謹(jǐn)慎使用抗抑郁藥物以避免加重運(yùn)動障礙。
日常護(hù)理需保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動預(yù)防攣縮。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。居家環(huán)境應(yīng)移除障礙物，浴室加裝防滑墊。建議每3個月復(fù)查肌張力變化，及時調(diào)整康復(fù)方案。寒冷天氣需加強(qiáng)保暖，避免肌肉痙攣加重。