腳跟和跟腱連接處疼痛可能與跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨骨刺、運(yùn)動(dòng)損傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
1、跟腱炎
跟腱炎是跟腱過(guò)度使用導(dǎo)致的炎癥反應(yīng),常見(jiàn)于跑步、跳躍等運(yùn)動(dòng)人群。表現(xiàn)為跟腱局部腫脹、按壓疼痛,晨起或久坐后起步時(shí)疼痛明顯。急性期需冰敷并減少活動(dòng),可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物,配合超聲波治療促進(jìn)修復(fù)。
2、足底筋膜炎
足底筋膜是從腳跟延伸至足趾的纖維組織,長(zhǎng)期負(fù)重或穿鞋不當(dāng)可能引發(fā)炎癥。典型癥狀為晨起第一步劇痛,活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。建議更換足弓支撐鞋墊,睡前用網(wǎng)球滾壓足底,急性期可短期使用洛索洛芬鈉片口服緩解疼痛。
3、跟骨骨刺
跟骨骨質(zhì)增生可能刺激周圍軟組織,引發(fā)腳跟深部刺痛感,X線檢查可確診。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷,避免赤腳行走,嚴(yán)重者需采用體外沖擊波治療。注意超重人群需控制體重減輕足部負(fù)荷。
4、運(yùn)動(dòng)損傷
突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可能導(dǎo)致跟腱部分撕裂,表現(xiàn)為劇烈疼痛伴活動(dòng)受限。需立即停止運(yùn)動(dòng)并采用RICE原則處理,即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。恢復(fù)期可進(jìn)行離心性小腿肌肉訓(xùn)練增強(qiáng)跟腱韌性。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在跟腱附著處會(huì)引發(fā)紅腫熱痛,常見(jiàn)于高嘌呤飲食者。確診需檢測(cè)血尿酸水平,急性期可使用秋水仙堿片控制炎癥,日常需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入,每日飲水保持2000毫升以上。
日常應(yīng)注意選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸小腿三頭肌,避免突然增加訓(xùn)練量。超重者建議通過(guò)游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)減重,老年人可補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)明顯腫脹發(fā)熱,須及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,必要時(shí)進(jìn)行MRI或超聲檢查評(píng)估軟組織損傷程度。夜間睡眠時(shí)可穿戴足踝支具保持跟腱處于放松狀態(tài)。