扭傷腳跟腱附近的疼痛通常由跟腱炎、跟腱部分撕裂或跟腱周圍滑囊炎引起，可能伴隨局部腫脹、活動受限等癥狀。建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、跟腱炎
跟腱炎是跟腱反復(fù)微小損傷導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，常見于運(yùn)動量突然增加或長期重復(fù)跳躍動作的人群。表現(xiàn)為腳跟后方持續(xù)性鈍痛，晨起或久坐后起步時疼痛明顯，活動后減輕但過度運(yùn)動后加重?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收。
2、跟腱部分撕裂
跟腱部分撕裂多因劇烈運(yùn)動時突然發(fā)力導(dǎo)致，典型癥狀為突發(fā)性劇痛伴彈響感，局部可見淤青和凹陷。輕度撕裂可通過石膏固定4-6周保守治療，嚴(yán)重者需行跟腱縫合術(shù)?？祻?fù)期需避免負(fù)重，逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。
3、跟腱周圍滑囊炎
跟腱與皮膚之間的滑囊因摩擦刺激發(fā)生炎癥，表現(xiàn)為跟腱上方紅腫熱痛，穿硬質(zhì)鞋后癥狀加劇。治療包括更換軟底鞋、局部注射醋酸潑尼松龍混懸液，慢性期可采用沖擊波治療改善血液循環(huán)。
4、足底筋膜炎牽連痛
足底筋膜與跟腱存在力學(xué)聯(lián)動，足底筋膜炎可能放射至跟腱區(qū)域產(chǎn)生牽涉痛。特征性表現(xiàn)為晨起第一步劇痛，活動后緩解。可進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練，夜間使用足踝支具保持拉伸狀態(tài)。
5、Haglund畸形
跟骨后上方異常骨性突起長期摩擦跟腱，導(dǎo)致局部纖維化和疼痛，常見于常穿高跟鞋人群。X線可見跟骨后緣骨贅形成，嚴(yán)重者需手術(shù)切除骨贅。日常應(yīng)選擇開放式后跟的鞋子減少摩擦。
急性期應(yīng)遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢，48小時后可改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)?？祻?fù)階段建議進(jìn)行離心性跟腱強(qiáng)化訓(xùn)練：雙腳前掌站在臺階邊緣，緩慢下落腳跟至低于臺階平面再抬起，每日3組每組15次。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白，有助于膠原蛋白合成。避免爬山、跳躍等劇烈運(yùn)動3個月，可選擇游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動維持體能。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)行走困難，需及時復(fù)查MRI評估跟腱完整性。