經(jīng)常失眠睡不著可能與遺傳因素、心理壓力、不良生活習(xí)慣、軀體疾病、藥物影響等因素有關(guān)。失眠可通過調(diào)整作息、心理疏導(dǎo)、藥物治療等方式改善。
1、遺傳因素
部分失眠患者存在家族遺傳傾向，與生物鐘基因突變或神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常有關(guān)。這類人群可能表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺等癥狀。建議通過固定起床時間、白天避免小睡等行為療法調(diào)節(jié)生物鐘，必要時可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片等調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律的藥物。
2、心理壓力
焦慮抑郁等情緒問題會導(dǎo)致大腦皮層持續(xù)興奮，表現(xiàn)為臥床后思維活躍、心悸出汗等。認(rèn)知行為療法是首選干預(yù)方式，包括睡眠限制、刺激控制等方法。若伴隨明顯情緒障礙，可配合使用鹽酸帕羅西汀片、米氮平片等抗抑郁藥物。
3、不良生活習(xí)慣
睡前飲用咖啡濃茶、夜間藍(lán)光暴露、作息不規(guī)律等會干擾褪黑素分泌。典型表現(xiàn)為入睡時間超過30分鐘、晝夜節(jié)律紊亂。建議睡前6小時避免攝入咖啡因，晚間使用防藍(lán)光眼鏡，保持臥室黑暗安靜。可短期輔助使用扎來普隆膠囊等速效催眠藥。
4、軀體疾病
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛、心衰等疾病常伴發(fā)失眠，多表現(xiàn)為早醒或片段化睡眠。需優(yōu)先治療原發(fā)病，如甲亢患者服用甲巰咪唑片，疼痛患者使用雙氯芬酸鈉緩釋片。針對失眠癥狀可考慮小劑量勞拉西泮片，但須警惕呼吸抑制等不良反應(yīng)。
5、藥物影響
糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑等藥物可能干擾睡眠結(jié)構(gòu)。常見用藥后出現(xiàn)睡眠維持困難，多見于潑尼松片、普萘洛爾片等藥物使用者。建議咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥時間或更換替代藥物，必要時聯(lián)用唑吡坦片改善睡眠質(zhì)量。
長期失眠患者應(yīng)建立規(guī)律的睡眠覺醒周期，保持臥室溫度18-22℃為宜，睡前1小時可進(jìn)行冥想或溫水泡腳。避免在床上進(jìn)行與睡眠無關(guān)的活動，若臥床20分鐘仍未入睡需離開床鋪。日?？蛇m量食用小米、香蕉等富含色氨酸的食物，但須控制晚餐進(jìn)食量。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動，但避免睡前3小時內(nèi)劇烈運(yùn)動。記錄睡眠日記有助于識別具體誘因，若癥狀持續(xù)超過1個月需到睡眠?？凭驮\評估。