總是失眠睡不著可能與遺傳因素、精神壓力、不良生活習慣、軀體疾病、藥物影響等原因有關。失眠通常表現為入睡困難、睡眠淺、早醒等癥狀，可通過調整作息、心理疏導、藥物治療等方式改善。
1、遺傳因素
部分失眠患者存在家族遺傳傾向，與生物鐘基因突變或神經遞質代謝異常有關。這類患者可能從小睡眠質量較差，且對咖啡因等刺激物敏感。建議通過基因檢測明確風險，日常避免夜間強光刺激，必要時在醫(yī)生指導下使用右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片等調節(jié)睡眠節(jié)律的藥物。
2、精神壓力
工作焦慮、人際關系緊張等心理壓力會導致大腦皮層持續(xù)興奮。典型表現為臥床后思維活躍，伴隨心悸、出汗等自主神經紊亂癥狀。認知行為療法是首選干預方式，嚴重者可短期使用勞拉西泮片、鹽酸曲唑酮片等抗焦慮藥物，同時建議進行正念冥想訓練。
3、不良生活習慣
睡前使用電子設備、晚間攝入咖啡因、作息不規(guī)律等會干擾褪黑素分泌。這類失眠多表現為入睡延遲，但睡眠結構尚正常。需建立固定就寢時間，睡前1小時停止使用手機，避免飲用濃茶?？蓢L試飲用酸棗仁百合飲品輔助安神。
4、軀體疾病
甲狀腺功能亢進、慢性疼痛、胃食管反流等疾病常伴發(fā)失眠。患者除睡眠障礙外，還會出現原發(fā)病特異性癥狀，如甲亢患者有心率加快、體重下降等表現。需針對原發(fā)病治療，如甲狀腺患者服用甲巰咪唑片，疼痛患者使用雙氯芬酸鈉緩釋片，同時配合佐匹克隆膠囊改善睡眠。
5、藥物影響
部分降壓藥、激素類藥物、抗抑郁藥可能引起中樞神經興奮。表現為用藥后出現入睡困難或睡眠片段化。常見于服用潑尼松片、鹽酸氟西汀膠囊等藥物人群。應咨詢醫(yī)生調整用藥方案，避免傍晚服藥，必要時聯用酒石酸唑吡坦片短期助眠。
長期失眠患者需保持臥室環(huán)境黑暗安靜，睡前2小時避免劇烈運動，晚餐不宜過飽?？蓢L試溫水泡腳、聽白噪音等放松方式。若每周出現3次以上失眠并持續(xù)1個月，或伴隨日間功能損害，應及時到睡眠專科就診，完善多導睡眠監(jiān)測等檢查。避免自行長期服用安眠藥物，防止產生依賴性。