血糖高于11.1毫摩爾每升時(shí)通常不建議立即進(jìn)行手術(shù)。血糖水平過高可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，如感染概率升高、傷口愈合延遲等。術(shù)前血糖控制目標(biāo)需根據(jù)患者個(gè)體情況及手術(shù)緊急程度綜合評估。
擇期手術(shù)患者術(shù)前空腹血糖宜控制在7.8毫摩爾每升以下，餐后血糖不超過10.0毫摩爾每升。對于急診手術(shù)，若血糖超過16.7毫摩爾每升需優(yōu)先糾正酮癥或高滲狀態(tài)。糖尿病患者術(shù)前應(yīng)通過胰島素強(qiáng)化治療、飲食調(diào)整等方式穩(wěn)定血糖，合并心腦血管疾病者需更嚴(yán)格管控。術(shù)中需動(dòng)態(tài)監(jiān)測血糖，避免低血糖或血糖波動(dòng)過大。
術(shù)后恢復(fù)期仍須密切監(jiān)測血糖，因手術(shù)應(yīng)激可能導(dǎo)致胰島素抵抗加劇。高血糖患者術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需加強(qiáng)切口護(hù)理并預(yù)防性使用抗生素。長期血糖控制不佳者術(shù)后并發(fā)癥概率更高，建議術(shù)前3個(gè)月優(yōu)化糖化血紅蛋白水平至7%以下。
建議術(shù)前完善糖化血紅蛋白、尿酮體等檢測，內(nèi)分泌科會(huì)診協(xié)助制定個(gè)體化控糖方案。圍手術(shù)期血糖管理需多學(xué)科協(xié)作，平衡手術(shù)緊迫性與代謝穩(wěn)定性，確?；颊甙踩?/p>