慢性蕁麻疹可通過更換抗組胺藥物、聯(lián)合用藥、免疫調(diào)節(jié)治療、生物制劑治療、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。慢性蕁麻疹通常由過敏原持續(xù)刺激、自身免疫異常、感染、遺傳因素、精神壓力等原因引起。
1、更換抗組胺藥物
若西替利嗪效果不佳，可嘗試第二代抗組胺藥物如氯雷他定片、地氯雷他定分散片或左西替利嗪口服溶液。這些藥物通過選擇性阻斷H1受體減輕風團和瘙癢，部分患者對特定藥物敏感性存在差異。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)嗜睡、口干等不良反應(yīng)。
2、聯(lián)合用藥
在醫(yī)生指導下可聯(lián)合使用H2受體拮抗劑如法莫替丁片，或白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉咀嚼片。聯(lián)合用藥能多途徑抑制炎癥介質(zhì)釋放，尤其適用于伴有胃腸道癥狀或哮喘病史的患者。需注意藥物相互作用風險。
3、免疫調(diào)節(jié)治療
頑固性病例可考慮免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊或甲氨蝶呤片，適用于自身免疫性蕁麻疹。這類藥物通過抑制T細胞活化降低免疫反應(yīng)，但需定期監(jiān)測肝腎功能。治療期間應(yīng)避免接種活疫苗。
4、生物制劑治療
奧馬珠單抗注射液適用于IgE介導的難治性慢性蕁麻疹，每月皮下注射一次。該藥能特異性結(jié)合游離IgE，顯著改善約60%傳統(tǒng)治療無效患者的癥狀。常見不良反應(yīng)包括注射部位紅腫、頭痛等。
5、中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)辨證施治常用消風散加減或防風通圣丸，配合針灸選取曲池、血海等穴位。適用于對西藥不耐受或伴有脾虛濕盛證候者。治療期間需忌食辛辣發(fā)物，保持情緒舒暢。
慢性蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免搔抓皮膚。記錄每日飲食和接觸物有助于識別過敏原，室內(nèi)保持適宜溫濕度。急性發(fā)作時可冷敷患處，洗澡水溫不超過38℃。建議定期復查調(diào)整治療方案，避免自行增減藥物。