頸椎病的中醫(yī)辨證分型主要有風(fēng)寒濕痹型、氣滯血瘀型、痰濕阻絡(luò)型、肝腎虧虛型與氣血虧虛型。

一、風(fēng)寒濕痹型

此證型多因頸部感受風(fēng)寒濕邪，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢。患者常表現(xiàn)為頸部疼痛劇烈，遇寒加重，得熱則緩，頸部活動(dòng)受限，可伴有上肢麻木或沉重感。治療以祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)為主，常采用中藥湯劑如葛根湯加減，配合針灸、艾灸或中藥熱敷等外治法以溫經(jīng)散寒。

二、氣滯血瘀型

此證型多因長期姿勢不當(dāng)或外傷勞損，導(dǎo)致氣血運(yùn)行受阻，瘀血內(nèi)停。癥狀以頸部刺痛或脹痛為主，痛處固定不移，夜間可能加重，頸部僵硬，轉(zhuǎn)頭困難，舌質(zhì)可見紫暗或有瘀點(diǎn)。治療原則為行氣活血、化瘀止痛，可選用身痛逐瘀湯等方劑，并配合推拿、刺絡(luò)拔罐等療法以疏通經(jīng)絡(luò)。

三、痰濕阻絡(luò)型

此證型多因脾虛運(yùn)化失常，痰濕內(nèi)生，阻滯頸部經(jīng)絡(luò)。臨床多見頸部酸困沉重，頭暈頭重如裹，可能伴有惡心、胸悶、肢體麻木，舌苔白膩。治療需健脾化痰、祛濕通絡(luò)，方用半夏白術(shù)天麻湯加減，同時(shí)可結(jié)合飲食調(diào)理，減少肥甘厚味，并輔以穴位按摩以助化痰濕。

四、肝腎虧虛型

此證型多見于中老年患者，因肝腎精氣不足，筋骨失于濡養(yǎng)所致。癥狀以頸部酸軟無力、隱隱作痛為主，伴有頭暈耳鳴、腰膝酸軟、視力模糊，甚至肢體痿軟。治療宜補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨，常選用獨(dú)活寄生湯或左歸丸等方劑，并強(qiáng)調(diào)日常起居有節(jié)，避免過勞傷及肝腎。

五、氣血虧虛型

此證型因氣血生化不足，不能上榮于頭頸，筋肉失養(yǎng)?；颊弑憩F(xiàn)為頸部酸痛，時(shí)作時(shí)止，伴有頭暈眼花、面色無華、神疲乏力、心悸氣短等癥狀。治療以益氣養(yǎng)血、舒筋通絡(luò)為法，可選用八珍湯或黃芪桂枝五物湯加減。平時(shí)應(yīng)注意營養(yǎng)，適度進(jìn)行如太極拳等緩和運(yùn)動(dòng)以調(diào)和氣血。

中醫(yī)辨證分型為頸椎病的個(gè)性化治療提供了核心依據(jù)，臨床常多種證型夾雜出現(xiàn)，需由專業(yè)中醫(yī)師四診合參后準(zhǔn)確辨證。患者在接受中藥、針灸等治療的同時(shí)，應(yīng)積極配合生活調(diào)護(hù)，包括糾正不良坐姿、避免頸部受涼、使用合適高度的枕頭，并可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行頸部功能鍛煉，如“米”字操，但動(dòng)作須輕柔緩慢。飲食上，風(fēng)寒濕痹型可適當(dāng)食用生姜、蔥白散寒；氣血虧虛型可進(jìn)食紅棗、桂圓以補(bǔ)益氣血。若出現(xiàn)肢體麻木無力、行走不穩(wěn)等癥狀加重，須及時(shí)復(fù)診，調(diào)整治療方案。