左心衰患者呼吸困難的表現(xiàn)主要有勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、急性肺水腫、心源性哮喘等。左心衰是心力衰竭的一種類型，由于左心室功能減退導致肺循環(huán)淤血，進而引發(fā)一系列呼吸系統(tǒng)癥狀。
1、勞力性呼吸困難
左心衰患者在體力活動時會出現(xiàn)呼吸困難，表現(xiàn)為活動后氣促、喘息。這是由于運動時心臟負荷增加，左心室無法有效泵血，導致肺靜脈壓力升高，肺毛細血管內(nèi)液體滲出增多。輕度患者可能僅在上樓或快走時出現(xiàn)癥狀，隨著病情進展，輕微活動即可誘發(fā)呼吸困難?；颊咝璞苊鈩×疫\動，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕肺淤血。
2、夜間陣發(fā)性呼吸困難
患者在夜間睡眠中突然因憋氣而驚醒，需坐起或站立才能緩解。這與平臥位時回心血量增加、膈肌上抬影響呼吸運動有關。發(fā)作時患者出現(xiàn)明顯喘息、咳嗽，可能咳粉紅色泡沫痰。床頭抬高30度可減少發(fā)作，醫(yī)生可能開具硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯緩釋片等血管擴張藥物改善癥狀。
3、端坐呼吸
患者無法平臥，必須采取半臥位或坐位才能呼吸。這是左心衰加重的表現(xiàn)，平臥位時大量血液回流至肺部，加重肺淤血?；颊叱０橛袩┰瓴话病⒋蠛沽芾斓劝Y狀。需立即就醫(yī)，醫(yī)生可能使用注射用重組人腦利鈉肽、鹽酸多巴酚丁胺注射液等靜脈藥物進行緊急處理。
4、急性肺水腫
這是左心衰的急危重癥表現(xiàn)，患者突發(fā)嚴重呼吸困難、端坐呼吸、咳大量粉紅色泡沫痰，伴有瀕死感。聽診可聞及雙肺滿布濕啰音。需立即給予高流量吸氧，靜脈注射呋塞米注射液、嗎啡注射液等藥物，必要時進行無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣。
5、心源性哮喘
左心衰患者可能出現(xiàn)類似支氣管哮喘的發(fā)作，表現(xiàn)為突發(fā)喘息、咳嗽、胸悶。這是由于急性左心功能不全導致支氣管黏膜水腫、氣道痙攣所致。與支氣管哮喘不同，心源性哮喘患者多有心臟病史，聽診可聞及哮鳴音和濕啰音。需與支氣管哮喘鑒別，避免誤用β2受體激動劑。
左心衰患者應嚴格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克，避免加重水鈉潴留。保持規(guī)律作息，避免情緒激動和過度勞累。遵醫(yī)囑按時服藥，定期復查心電圖、心臟超聲等檢查。家屬需學會識別呼吸困難加重的表現(xiàn)，如出現(xiàn)夜間不能平臥、尿量減少、下肢水腫加重等情況應及時就醫(yī)?；颊呖蛇M行適度的有氧運動如散步，但需避免引起明顯氣促的強度。