膽囊炎性改變通常指膽囊壁因炎癥刺激出現(xiàn)的病理變化，主要包括膽囊壁增厚、毛糙或水腫等表現(xiàn)。膽囊炎性改變可能由膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染、膽汁淤積等因素引起，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。
1、膽囊結(jié)石
膽囊結(jié)石阻塞膽囊管可能導(dǎo)致膽汁排出受阻，引發(fā)膽囊壁炎癥反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性膽絞痛，疼痛可向右肩背部放射。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石或腹腔鏡膽囊切除術(shù)，常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊、膽寧片、消炎利膽片等。急性發(fā)作期需禁食并靜脈補(bǔ)液。
2、細(xì)菌感染
大腸桿菌、克雷伯菌等腸道細(xì)菌逆行感染可導(dǎo)致急性膽囊炎。典型癥狀包括持續(xù)右上腹痛伴肌緊張，部分患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。治療需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，嚴(yán)重者需經(jīng)皮膽囊造瘺引流。
3、膽汁淤積
長期禁食、妊娠等因素使膽汁濃縮淤積，化學(xué)性刺激可造成膽囊壁炎性改變?；颊叱Ｒ婏埡蟾姑?、脂肪瀉等消化不良癥狀。改善需規(guī)律進(jìn)食并口服茴三硫片促進(jìn)膽汁分泌，必要時(shí)行膽道造影排除梗阻因素。
4、寄生蟲感染
華支睪吸蟲等寄生蟲寄居膽道系統(tǒng)時(shí)，其代謝產(chǎn)物可引發(fā)膽囊慢性炎癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性隱痛伴嗜酸性粒細(xì)胞升高。確診需糞便查蟲卵，治療采用吡喹酮片驅(qū)蟲，合并細(xì)菌感染時(shí)聯(lián)用抗生素。
5、膽囊功能紊亂
膽囊收縮素分泌異?；騉ddi括約肌功能障礙可導(dǎo)致膽囊排空延遲，長期可能引發(fā)無菌性炎癥。癥狀多表現(xiàn)為餐后右上腹悶脹感。診斷需進(jìn)行膽囊收縮功能檢查，治療可選用曲匹布通片調(diào)節(jié)膽道運(yùn)動(dòng)功能。
膽囊炎性改變患者日常需保持低脂飲食，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟攝入。建議每日適量進(jìn)食促進(jìn)膽囊排空，可選擇清蒸魚、嫩豆腐等易消化蛋白。急性發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格禁食并臥床休息，恢復(fù)期可逐步增加膳食纖維攝入。定期超聲復(fù)查監(jiān)測膽囊壁變化，若反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)瓷化膽囊等癌前病變傾向，需考慮預(yù)防性膽囊切除。注意觀察大便顏色變化，發(fā)現(xiàn)陶土樣便需警惕膽道梗阻可能。