胰腺癌出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移通常屬于中期或晚期,具體分期需要結(jié)合原發(fā)腫瘤大小、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況綜合判斷,國(guó)際通用的TNM分期系統(tǒng)中,出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至少為II期或III期。
胰腺癌的TNM分期系統(tǒng)主要依據(jù)原發(fā)腫瘤的侵犯深度、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況以及有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移三個(gè)維度進(jìn)行綜合評(píng)估。當(dāng)胰腺癌出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移時(shí),無論原發(fā)腫瘤大小,其分期至少已進(jìn)入II期。在IIA期,腫瘤可能局限于胰腺內(nèi)但已發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或腫瘤已侵犯胰腺周圍組織但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。當(dāng)腫瘤侵犯主要血管如腸系膜上動(dòng)脈、腹腔干,并伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),則通常分期為III期,屬于局部晚期。若同時(shí)出現(xiàn)了肝臟、腹膜等遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移,則分期為IV期,即晚期。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)量和位置也是影響具體分期的重要因素,例如胰周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與更遠(yuǎn)處如腹腔干旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,所代表的分期和預(yù)后意義有所不同。準(zhǔn)確的分期需要依賴影像學(xué)檢查如增強(qiáng)CT、MRI以及手術(shù)后的病理學(xué)檢查結(jié)果,由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行綜合判定。
胰腺癌的治療與分期密切相關(guān)。對(duì)于出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者,治療可能涉及新輔助化療、放療后再評(píng)估手術(shù)可能性,或直接進(jìn)行根治性手術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃,術(shù)后仍需輔助化療?;颊邞?yīng)積極配合腫瘤科、肝膽胰外科醫(yī)生的綜合治療方案,保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉,并注意休息,避免過度勞累。定期復(fù)查影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物對(duì)于監(jiān)測(cè)病情變化至關(guān)重要。