肝性腦病按嚴(yán)重程度分為5期，從0期輕微認(rèn)知障礙至4期肝昏迷。各期表現(xiàn)依次為注意力下降、性格改變、嗜睡、昏睡及完全昏迷。
0期肝性腦病表現(xiàn)為輕微認(rèn)知功能障礙，患者可能出現(xiàn)注意力不集中或計(jì)算能力下降，但無(wú)典型神經(jīng)系統(tǒng)體征。1期患者出現(xiàn)性格改變或行為異常，如情緒波動(dòng)、睡眠顛倒，伴隨輕度定向力障礙。2期特征為嗜睡和明顯定向力障礙，可能出現(xiàn)撲翼樣震顫或書寫困難。3期患者陷入昏睡狀態(tài)，可被喚醒但無(wú)法完成指令，常伴有肌張力增高和病理反射。4期為終末期表現(xiàn)，患者完全昏迷且對(duì)疼痛刺激無(wú)反應(yīng)，可能出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直或瞳孔散大。
肝性腦病患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，每日蛋白質(zhì)量控制在20-40克，優(yōu)先選擇植物蛋白和乳制品。保持排便通暢有助于減少氨的吸收，可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。家屬應(yīng)密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物，定期監(jiān)測(cè)血氨及肝功能指標(biāo)。出現(xiàn)嗜睡或行為異常時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，晚期患者需加強(qiáng)皮膚護(hù)理和呼吸道管理，預(yù)防壓瘡和吸入性肺炎。