嚴(yán)重缺乏維生素D可能出現(xiàn)骨骼疼痛、肌肉無力、情緒異常等癥狀。維生素D缺乏癥主要由日照不足、吸收障礙、肝腎疾病等因素引起，長期缺乏可能增加骨質(zhì)疏松、佝僂病等風(fēng)險(xiǎn)。
1、骨骼疼痛
維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致鈣吸收不足，引發(fā)骨軟化癥或骨質(zhì)疏松?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰背部、骨盆或下肢持續(xù)性鈍痛，活動(dòng)時(shí)加重。兒童可能出現(xiàn)生長痛或佝僂病體征如方顱、肋骨串珠。需通過血清25-羥維生素D檢測(cè)確診，治療需遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D3軟膠囊或骨化三醇膠丸，同時(shí)增加富含鈣的食物攝入。
2、肌肉無力
維生素D參與肌肉蛋白合成，缺乏時(shí)可出現(xiàn)近端肌群無力，表現(xiàn)為爬樓梯困難、起身費(fèi)力。部分患者伴有肌肉痙攣或抽搐，與低鈣血癥相關(guān)。需與甲狀腺功能異常鑒別，可通過神經(jīng)傳導(dǎo)檢查排除其他病因。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D2注射液或阿法骨化醇軟膠囊，配合日光浴改善。
3、情緒異常
維生素D受體廣泛分布于大腦，缺乏可能影響5-羥色胺合成?；颊咭壮霈F(xiàn)抑郁、焦慮、季節(jié)性情感障礙，伴有疲勞和認(rèn)知功能下降。需排除其他精神疾病，檢測(cè)血清維生素D水平低于20ng/ml可輔助診斷。治療可選用維生素AD膠丸或膽維丁乳，聯(lián)合心理疏導(dǎo)和光照療法。
4、免疫力下降
維生素D調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞功能，缺乏者易反復(fù)呼吸道感染、傷口愈合延遲。可能伴隨淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)異常和炎癥指標(biāo)升高。需與原發(fā)性免疫缺陷鑒別，建議檢測(cè)免疫球蛋白水平。治療需補(bǔ)充維生素D滴劑，同時(shí)增加蘑菇、深海魚等食物攝入。
5、心血管癥狀
嚴(yán)重缺乏可能影響血管內(nèi)皮功能，出現(xiàn)血壓波動(dòng)、心悸等癥狀。與甲狀旁腺功能亢進(jìn)繼發(fā)的高鈣血癥相關(guān)，需監(jiān)測(cè)心電圖和動(dòng)態(tài)血壓。治療需使用碳酸鈣D3片配合維生素D3注射液，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。
預(yù)防維生素D缺乏需保證每日10-30分鐘日光暴露，重點(diǎn)照射面部和手臂。飲食應(yīng)包含三文魚、蛋黃、強(qiáng)化乳制品等富含維生素D的食物。肥胖人群、老年人、胃腸疾病患者等高危群體建議每年檢測(cè)血清維生素D水平，避免自行大劑量補(bǔ)充導(dǎo)致中毒。出現(xiàn)骨折、嚴(yán)重肌無力或心律失常時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。