嬰兒缺乏維生素D可能出現(xiàn)易激惹、多汗、枕禿、囟門閉合延遲、骨骼發(fā)育異常等癥狀。維生素D缺乏主要與日照不足、攝入不足、吸收障礙、代謝異常、遺傳因素等有關(guān)，需通過血清檢測確診。
1、易激惹
嬰兒可能表現(xiàn)為頻繁哭鬧、睡眠不安，與維生素D缺乏導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高有關(guān)。建議家長每日帶嬰兒進行10-15分鐘日光浴，選擇上午10點前或下午4點后陽光柔和時段。若確診缺乏，可遵醫(yī)囑使用維生素D3滴劑如星鯊維生素D滴劑、悅而維生素D滴劑等補充。
2、多汗
頭部和頸部出汗明顯，尤其在吃奶或睡眠時，可能與維生素D缺乏影響自主神經(jīng)調(diào)節(jié)相關(guān)。家長需保持嬰兒皮膚清潔干燥，避免著涼。同時需排查是否合并甲狀腺功能異常，必要時檢測血清25-羥維生素D水平，醫(yī)生可能建議配合使用膽維丁乳等制劑。
3、枕禿
后腦勺接觸枕頭部位出現(xiàn)環(huán)狀脫發(fā)，因出汗多導(dǎo)致嬰兒反復(fù)摩擦頭部所致。該癥狀需與生理性脫發(fā)鑒別，若持續(xù)存在且伴隨顱骨軟化，需警惕佝僂病。臨床常用維生素AD膠丸如伊可新進行預(yù)防性補充，哺乳期母親也應(yīng)增加富含維生素D的食物如魚類、蛋黃。
4、囟門閉合延遲
前囟門超過18個月未閉合，可能伴隨方顱、肋骨串珠等骨骼改變，提示維生素D缺乏影響鈣磷代謝。醫(yī)生可能建議聯(lián)合補充碳酸鈣D3顆粒如鈣爾奇，并定期監(jiān)測血鈣、堿性磷酸酶水平。嚴(yán)重者需采用大劑量維生素D2注射液突擊治療。
5、骨骼發(fā)育異常
包括O型腿、X型腿、雞胸等，屬于維生素D缺乏性佝僂病的典型表現(xiàn)。需通過X線檢查干骺端病變程度，治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用骨化三醇膠丸等活性維生素D制劑，并配合物理康復(fù)訓(xùn)練。早產(chǎn)兒、低體重兒等高危群體應(yīng)從出生后1周開始預(yù)防性補充。
母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)從出生后數(shù)日開始每日補充400IU維生素D，配方奶喂養(yǎng)者需計算奶量中維生素D含量。家長應(yīng)定期監(jiān)測嬰兒生長發(fā)育曲線，避免過度包裹影響皮膚合成維生素D。出現(xiàn)肌張力低下、抽搐等嚴(yán)重癥狀時需立即就醫(yī)，警惕低鈣驚厥的發(fā)生。日?？裳驖u進增加戶外活動時間，但6個月內(nèi)嬰兒應(yīng)避免陽光直射。