成人缺乏維生素D可能出現(xiàn)骨骼疼痛、肌肉無(wú)力、情緒波動(dòng)等癥狀。維生素D缺乏癥主要由日照不足、飲食攝入不足、吸收障礙、肝腎代謝異常、藥物影響等因素引起，可通過(guò)調(diào)整生活方式、補(bǔ)充維生素D制劑等方式改善。

1、骨骼疼痛

維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致鈣吸收減少，引發(fā)骨軟化癥或骨質(zhì)疏松，表現(xiàn)為腰背部、髖部或四肢持續(xù)性鈍痛，活動(dòng)時(shí)加重。長(zhǎng)期缺乏可能增加骨折風(fēng)險(xiǎn)，尤其是肋骨、骨盆和下肢。建議通過(guò)血清25-羥維生素D檢測(cè)確診，日?？稍黾痈缓S生素D的食物如三文魚、蛋黃，并遵醫(yī)囑使用維生素D3軟膠囊、碳酸鈣D3片等補(bǔ)充劑。

2、肌肉無(wú)力

維生素D參與肌肉蛋白合成，缺乏時(shí)易出現(xiàn)近端肌群無(wú)力，表現(xiàn)為爬樓梯困難、起身費(fèi)力或握力下降。嚴(yán)重者可伴隨肌肉震顫或痙攣。需與甲狀腺功能異常等疾病鑒別，適量曬太陽(yáng)和補(bǔ)充維生素D2注射液、阿法骨化醇軟膠囊可能改善癥狀，但需監(jiān)測(cè)血鈣水平避免過(guò)量。

3、情緒波動(dòng)

維生素D受體廣泛分布于大腦，缺乏可能與抑郁、焦慮等情緒障礙相關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退或睡眠紊亂。冬季高發(fā)的季節(jié)性情感障礙常與日照減少導(dǎo)致的維生素D合成不足有關(guān)。心理疏導(dǎo)聯(lián)合維生素AD膠丸、膽維丁乳等補(bǔ)充劑可能有一定幫助。

4、免疫力下降

維生素D調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞功能，缺乏者易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染、傷口愈合延遲或自身免疫性疾病活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查可見淋巴細(xì)胞功能異常。在醫(yī)生指導(dǎo)下使用骨化三醇膠丸、維生素D滴劑等制劑時(shí)，需注意避免與糖皮質(zhì)激素等影響維生素D代謝的藥物同用。

5、疲勞感

難以緩解的慢性疲勞是常見非特異性表現(xiàn)，可能伴隨注意力不集中、工作效率降低。部分患者會(huì)出現(xiàn)多汗、頭皮出汗增多等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。排除貧血、甲狀腺疾病后，可通過(guò)每日戶外活動(dòng)30分鐘，配合維生素D復(fù)合補(bǔ)充劑如維D鈣咀嚼片逐步改善。

建議成人每周進(jìn)行3-5次日光浴，每次15-30分鐘，暴露面部和手臂。飲食中增加金槍魚、強(qiáng)化牛奶、蘑菇等富含維生素D的食物。長(zhǎng)期缺乏者應(yīng)每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)血清維生素D水平，避免過(guò)量補(bǔ)充導(dǎo)致高鈣血癥。合并肝腎疾病或使用抗癲癇藥物者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整補(bǔ)充方案。