肝性腦病是指由嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征。肝性腦病可能由急性肝衰竭、肝硬化、門體分流、電解質(zhì)紊亂、消化道出血等原因引起，可通過飲食調(diào)整、藥物治療、人工肝支持、肝移植、并發(fā)癥管理等方式治療。
一、急性肝衰竭
急性肝衰竭是肝性腦病的重要原因之一，可能與病毒感染、藥物損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為黃疸、凝血功能障礙等癥狀。治療上需要積極進(jìn)行保肝治療，必要時考慮人工肝支持或肝移植手術(shù)。常用藥物包括注射用還原型谷胱甘肽、門冬氨酸鳥氨酸顆粒、乳果糖口服溶液等。
二、肝硬化
肝硬化導(dǎo)致肝臟解毒功能下降，可能與長期飲酒、病毒性肝炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹水、脾功能亢進(jìn)等癥狀。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，使用降血氨藥物，并針對并發(fā)癥進(jìn)行處理。常用藥物包括拉克替醇散、精氨酸谷氨酸注射液、復(fù)方甘草酸苷片等。
三、門體分流
門體分流使腸道吸收的毒性物質(zhì)繞過肝臟直接進(jìn)入體循環(huán)，可能與先天性血管畸形、手術(shù)并發(fā)癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血氨升高、意識障礙等癥狀。治療需減少氨的產(chǎn)生與吸收，必要時通過介入手術(shù)調(diào)整分流。常用藥物包括利福昔明片、門冬氨酸鳥氨酸顆粒、乳果糖口服溶液等。
四、電解質(zhì)紊亂
電解質(zhì)紊亂會加重神經(jīng)系統(tǒng)異常，可能與利尿過度、嘔吐腹瀉等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為低鉀血癥、代謝性堿中毒等癥狀。治療需及時糾正電解質(zhì)失衡，嚴(yán)格控制液體出入量，監(jiān)測腎功能變化。常用藥物包括氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂注射液、乳果糖口服溶液等。
五、消化道出血
消化道出血后腸道內(nèi)積血被細(xì)菌分解產(chǎn)生大量氨，可能與食管胃底靜脈曲張、消化性潰瘍等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀。治療需緊急止血，清除腸道積血，使用降氨藥物預(yù)防腦病加重。常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、生長抑素注射液、乳果糖口服溶液等。
肝性腦病患者需嚴(yán)格遵循低蛋白飲食原則，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在適當(dāng)范圍內(nèi)，優(yōu)先選擇植物蛋白和乳制品。注意保持大便通暢，避免便秘加重氨的吸收。限制鈉鹽攝入有助于控制腹水，每日水分?jǐn)z入需根據(jù)病情調(diào)整。適當(dāng)補充維生素B族和鋅元素，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物。定期監(jiān)測血氨水平和肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)性格改變或嗜睡等癥狀時立即就醫(yī)。