肝性腦病主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙、行為異常、意識(shí)障礙等癥狀，按病情發(fā)展可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和終末期三個(gè)階段。

1、早期表現(xiàn)

早期肝性腦病可能出現(xiàn)注意力不集中、計(jì)算能力下降、睡眠節(jié)律紊亂等輕微認(rèn)知功能障礙。患者常表現(xiàn)為白天嗜睡、夜間失眠，書寫時(shí)出現(xiàn)字跡歪斜或筆畫錯(cuò)誤。部分患者會(huì)有性格改變，如情緒淡漠或易激惹。這些癥狀容易被忽視，但可能伴隨輕度撲翼樣震顫。

2、進(jìn)展期

隨著病情進(jìn)展，患者出現(xiàn)明顯定向力障礙、時(shí)間地點(diǎn)混淆、言語不清等表現(xiàn)。行為異常加重，可能出現(xiàn)不合時(shí)宜的舉動(dòng)或攻擊行為。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可見明顯撲翼樣震顫，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)。部分患者會(huì)發(fā)出特征性肝臭氣味，這是由于肝臟代謝異常導(dǎo)致硫醇類物質(zhì)排出所致。

3、終末期

終末期肝性腦病患者陷入昏迷狀態(tài)，對(duì)外界刺激無反應(yīng)?？赡艹霈F(xiàn)去大腦強(qiáng)直姿勢(shì)、瞳孔對(duì)光反射消失等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)體征。呼吸深大且?guī)в刑厥飧纬粑?，血壓下降，最終因多器官功能衰竭導(dǎo)致死亡。此階段患者常伴有嚴(yán)重肝功能衰竭的其他表現(xiàn)，如黃疸、腹水、凝血功能障礙等。

4、伴隨癥狀

肝性腦病常伴隨肝功能衰竭的其他表現(xiàn)，如黃疸、蜘蛛痣、肝掌等皮膚改變。消化系統(tǒng)癥狀包括食欲減退、惡心嘔吐、腹脹等。由于肝臟合成功能下降，可能出現(xiàn)低蛋白血癥導(dǎo)致的全身水腫，以及凝血功能障礙引起的出血傾向。

5、誘發(fā)因素

肝性腦病癥狀可能因上消化道出血、感染、電解質(zhì)紊亂、便秘等因素誘發(fā)或加重。高蛋白飲食、使用鎮(zhèn)靜藥物、大量利尿等也可能導(dǎo)致癥狀出現(xiàn)。部分患者在行門體分流術(shù)后，由于血氨等毒性物質(zhì)直接進(jìn)入體循環(huán)，可能誘發(fā)肝性腦病發(fā)作。

對(duì)于肝性腦病患者，建議限制蛋白質(zhì)攝入量，每日控制在30-40克，以植物蛋白為主。保持大便通暢，必要時(shí)可使用乳果糖等藥物促進(jìn)氨的排泄。避免使用鎮(zhèn)靜藥物和含氨藥物，定期監(jiān)測(cè)血氨水平。家屬應(yīng)注意觀察患者精神狀態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)?；颊邞?yīng)嚴(yán)格戒酒，避免過度勞累，保證充足休息。在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療原發(fā)肝病，如肝硬化、肝炎等基礎(chǔ)疾病。