便鮮血可能是痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等疾病的表現(xiàn)。便鮮血通常與消化道下段出血有關(guān)，血液顏色鮮紅且不與糞便混合，可能伴隨排便疼痛、肛門瘙癢、排便習(xí)慣改變等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面黏膜破損出血。血液呈鮮紅色且附著于糞便表面，可能伴隨肛門墜脹感或異物感。輕度痔瘡可通過(guò)高纖維飲食改善，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物。避免久坐久站有助于減輕癥狀。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，排便時(shí)因機(jī)械性刺激引發(fā)撕裂樣疼痛和出血。血液量少且呈鮮紅色，常見于糞便表面或手紙帶血。急性肛裂可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合，慢性反復(fù)發(fā)作需考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。保持排便通暢能減少?gòu)?fù)發(fā)概率。
3、結(jié)直腸息肉
結(jié)直腸息肉是黏膜向腸腔突出的贅生物，表面血管破裂可能導(dǎo)致無(wú)痛性便血。血液多與糞便混合，長(zhǎng)期慢性失血可能引起貧血。直徑超過(guò)1厘米的腺瘤性息肉需通過(guò)腸鏡下電切術(shù)切除，術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。息肉可能與遺傳因素或高脂飲食有關(guān)。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎是結(jié)腸黏膜的慢性非特異性炎癥，活動(dòng)期可能出現(xiàn)黏液膿血便。血液與糞便混合并含大量黏液，伴隨腹痛、里急后重感。輕中度患者可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片、硫唑嘌呤片等藥物控制炎癥。疾病反復(fù)發(fā)作需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。
5、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌是惡性腫瘤侵蝕腸壁血管引起的出血，血液多與糞便混合且顏色暗紅，可能伴隨排便習(xí)慣改變、體重下降等癥狀。早期診斷依賴腸鏡檢查和病理活檢，治療需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合放化療。40歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血篩查。
出現(xiàn)便鮮血需注意記錄出血頻率、血量及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激性食物。增加膳食纖維和水分?jǐn)z入有助于軟化糞便，減少排便時(shí)對(duì)病灶的刺激。便血期間應(yīng)暫停劇烈運(yùn)動(dòng)，保持肛門清潔干燥。若出血持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、頭暈等全身癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行肛門指檢、腸鏡等檢查。長(zhǎng)期反復(fù)便血患者建議每年進(jìn)行胃腸腫瘤標(biāo)志物篩查。