膝蓋軟骨損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。膝蓋軟骨損傷通常由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、退行性變、炎癥反應(yīng)、代謝異常、先天發(fā)育不良等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需停止跑跳等負(fù)重活動(dòng)，使用護(hù)膝或支具固定關(guān)節(jié)。每日冰敷15-20分鐘可緩解腫脹，抬高患肢有助于靜脈回流。建議使用拐杖分擔(dān)體重，避免上下樓梯及深蹲動(dòng)作。
2、物理治療
超短波治療可促進(jìn)軟骨修復(fù)，每次20分鐘每周3次。超聲波能改善局部血液循環(huán)，脈沖電磁場(chǎng)可抑制炎癥因子釋放。水中運(yùn)動(dòng)可減少關(guān)節(jié)壓力，推薦蛙泳及水中漫步訓(xùn)練。
3、藥物治療
硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)蛋白多糖合成，雙醋瑞因膠囊能抑制金屬蛋白酶活性。疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來(lái)昔布膠囊，嚴(yán)重腫脹可配合邁之靈片改善微循環(huán)。所有藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、關(guān)節(jié)腔注射
玻璃酸鈉注射液可增加關(guān)節(jié)液黏彈性，每周1次連續(xù)5周為療程。富血小板血漿注射能釋放生長(zhǎng)因子，需抽取自體血液制備。嚴(yán)重炎癥時(shí)可考慮糖皮質(zhì)激素局部注射，但每年不超過(guò)3次。
5、手術(shù)治療
關(guān)節(jié)鏡下行微骨折術(shù)可刺激纖維軟骨再生，軟骨移植適用于局部缺損。晚期患者可能需脛骨高位截骨或單髁置換，全膝關(guān)節(jié)置換作為終末選擇。術(shù)后需配合持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議BMI保持在18.5-23.9之間。加強(qiáng)股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，每日3組每組15次。飲食補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，可適量食用三文魚、奶酪、黑芝麻等。避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或盤腿坐，運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇塑膠跑道或越野行走。每年定期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能評(píng)估，出現(xiàn)彈響或卡頓感應(yīng)及時(shí)復(fù)查。