15歲月經(jīng)推遲四五個(gè)月可能與下丘腦-垂體-卵巢軸功能未成熟、精神壓力過大、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、過度節(jié)食減肥等因素有關(guān)，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療等方式干預(yù)。建議家長及時(shí)陪同就醫(yī)檢查。
1、下丘腦-垂體-卵巢軸功能未成熟
青春期女性生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，可能導(dǎo)致月經(jīng)周期不規(guī)律。這種情況通常無須特殊治療，建議保持規(guī)律作息，每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，配合適量有氧運(yùn)動促進(jìn)激素分泌穩(wěn)定。
2、精神壓力過大
長期學(xué)業(yè)壓力或情緒緊張會抑制促性腺激素釋放激素分泌。家長需關(guān)注孩子情緒變化，可通過正念訓(xùn)練、每天30分鐘散步等方式緩解壓力，必要時(shí)在心理醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知行為治療。
3、多囊卵巢綜合征
該病常伴隨雄激素升高和胰島素抵抗，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡等癥狀。確診后可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，配合二甲雙胍腸溶片改善胰島素抵抗，同時(shí)需控制體重指數(shù)在正常范圍。
4、甲狀腺功能異常
甲狀腺功能減退或亢進(jìn)均會影響月經(jīng)周期，可能伴有怕冷或心悸等癥狀。需通過甲狀腺功能檢查確診，根據(jù)結(jié)果使用左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片治療，服藥期間定期復(fù)查甲狀腺激素水平。
5、過度節(jié)食減肥
長期熱量攝入不足會導(dǎo)致促性腺激素分泌不足，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)閉經(jīng)。家長需監(jiān)督孩子每日攝入不少于1800大卡熱量，增加堅(jiān)果、全脂牛奶等高能量食物，必要時(shí)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定增重計(jì)劃。
建議家長記錄孩子近半年月經(jīng)周期、體重變化及伴隨癥狀，就診時(shí)攜帶完整資料。日常保證每日攝入50克紅肉補(bǔ)充鐵元素，每周進(jìn)行3次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如游泳、騎自行車。避免使用含有激素的保健品，若持續(xù)6個(gè)月無月經(jīng)來潮需復(fù)查盆腔超聲和激素六項(xiàng)。出現(xiàn)頭痛、視力變化等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)排除垂體病變。