四五個(gè)月不來(lái)月經(jīng)屬于繼發(fā)性閉經(jīng)，可能由多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥、卵巢功能減退、過(guò)度節(jié)食減肥、精神壓力過(guò)大等原因引起，可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、激素替代療法等方式干預(yù)。

一、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是育齡期女性閉經(jīng)的常見原因，與胰島素抵抗及雄激素水平升高有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)痤瘡、多毛、肥胖等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片改善胰島素抵抗，或地屈孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，配合低糖飲食及規(guī)律運(yùn)動(dòng)。

二、高催乳素血癥

垂體腫瘤或藥物影響可能導(dǎo)致催乳素水平異常升高，抑制排卵引發(fā)閉經(jīng)。常伴有乳房脹痛、非哺乳期溢乳等癥狀。需通過(guò)頭顱影像學(xué)檢查明確病因，遵醫(yī)囑使用甲磺酸溴隱亭片或卡麥角林片降低催乳素，定期復(fù)查激素水平。

三、卵巢功能減退

卵巢儲(chǔ)備功能下降或早發(fā)性卵巢功能不全可能導(dǎo)致雌激素分泌不足，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)至閉經(jīng)?？砂殡S潮熱、失眠等圍絕經(jīng)期癥狀。需檢測(cè)抗穆勒氏管激素評(píng)估卵巢功能，遵醫(yī)囑使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝進(jìn)行激素補(bǔ)充治療。

四、過(guò)度節(jié)食減肥

長(zhǎng)期熱量攝入不足會(huì)使體脂率過(guò)低，影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致促性腺激素釋放減少。需逐步恢復(fù)均衡飲食，增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉攝入，配合心理咨詢改善進(jìn)食行為，體重恢復(fù)后月經(jīng)可能自然復(fù)潮。

五、精神壓力過(guò)大

長(zhǎng)期焦慮、抑郁等情緒應(yīng)激會(huì)擾亂下丘腦功能，抑制促性腺激素釋放激素脈沖式分泌。可通過(guò)正念冥想、規(guī)律作息緩解壓力，嚴(yán)重時(shí)需心理科介入，輔以谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，避免熬夜等加重內(nèi)分泌紊亂的行為。

長(zhǎng)期閉經(jīng)可能增加骨質(zhì)疏松、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵情況，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)，每日保證攝入足量鈣質(zhì)與維生素D，如飲用牛奶、食用豆制品，每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、瑜伽，若伴隨頭痛、視力變化需緊急排查垂體病變。