糖尿病患者頻繁嘔吐可能與血糖控制不佳、胃腸神經(jīng)病變、藥物副作用、酮癥酸中毒、胃輕癱等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)排查具體原因，調(diào)整治療方案。
1、血糖控制不佳
長期高血糖會刺激延髓嘔吐中樞，導(dǎo)致反復(fù)惡心嘔吐。需通過血糖監(jiān)測調(diào)整胰島素用量，如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等，配合阿卡波糖片控制餐后血糖。同時可能出現(xiàn)多飲多尿、乏力等癥狀。
2、胃腸神經(jīng)病變
糖尿病周圍神經(jīng)病變可影響胃腸蠕動功能，表現(xiàn)為早飽、餐后腹脹伴嘔吐。可使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，多潘立酮片促進(jìn)胃排空。這類嘔吐常發(fā)生在病程較長的患者中。
3、藥物副作用
二甲雙胍緩釋片、艾塞那肽注射液等降糖藥可能引起胃腸道反應(yīng)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時更換為西格列汀片等耐受性更好的藥物。
4、酮癥酸中毒
急性起病的噴射性嘔吐伴爛蘋果味呼氣，需緊急檢測血糖和血酮體。立即靜脈補(bǔ)液并使用普通胰島素注射液糾正代謝紊亂，這是糖尿病急癥需住院治療。
5、胃輕癱
胃排空延遲導(dǎo)致的頑固性嘔吐，可通過胃電圖確診。治療采用紅霉素腸溶片促進(jìn)胃動力，嚴(yán)重者需放置空腸營養(yǎng)管。常伴有體重下降和營養(yǎng)不良。
糖尿病患者出現(xiàn)嘔吐時應(yīng)保持側(cè)臥位防止誤吸，記錄嘔吐物性狀和頻次供醫(yī)生參考。日常需定時定量進(jìn)食，選擇低脂易消化食物如蒸蛋羹、藕粉等，避免高纖維食物加重胃排空負(fù)擔(dān)。嘔吐期間注意監(jiān)測血糖變化，防止低血糖發(fā)生。若12小時內(nèi)嘔吐超過3次或無法進(jìn)食，應(yīng)立即就醫(yī)處理。