吻合口炎可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、局部護(hù)理、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。吻合口炎通常由術(shù)后感染、消化液刺激、吻合口張力過(guò)大、免疫力低下、異物殘留等原因引起。
1、調(diào)整飲食
術(shù)后早期需禁食，待胃腸功能恢復(fù)后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到半流質(zhì)飲食。選擇米湯、藕粉、蒸蛋等低渣食物，避免辛辣刺激、過(guò)熱或過(guò)硬食物。進(jìn)食時(shí)采取少量多餐原則，每日5-6餐，每餐控制在200毫升以內(nèi)。餐后保持坐位30分鐘，防止食物反流刺激吻合口。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌，鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜，康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合。合并感染時(shí)需用頭孢克肟分散片抗感染，疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。
3、局部護(hù)理
食管吻合口炎可采用康復(fù)新液含漱，胃腸吻合口炎可用溫生理鹽水沖洗。保持吻合口清潔干燥，避免用力咳嗽或嘔吐增加腹壓。術(shù)后2周內(nèi)禁止使用胃管減壓，防止機(jī)械性損傷。每日觀察吻合口滲出情況，出現(xiàn)膿性分泌物需及時(shí)就醫(yī)。
4、中醫(yī)調(diào)理
氣滯血瘀型可用三七粉沖服，脾胃虛弱型適合服用香砂六君丸。針灸選取足三里、中脘等穴位改善局部循環(huán)，艾灸神闕穴增強(qiáng)免疫力。中藥熏蒸采用蒲公英、金銀花等清熱解毒藥材，但需避開(kāi)術(shù)后早期傷口未愈階段。
5、手術(shù)治療
對(duì)于吻合口瘺、嚴(yán)重狹窄等并發(fā)癥，可能需行吻合口修補(bǔ)術(shù)或擴(kuò)張術(shù)。手術(shù)方式包括內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張、支架置入，以及開(kāi)腹手術(shù)重建消化道。術(shù)前需完善CT檢查評(píng)估瘺口位置，術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療，腸外營(yíng)養(yǎng)維持時(shí)間視恢復(fù)情況而定。
吻合口炎患者康復(fù)期需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。建議每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，但術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止舉重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查胃鏡觀察愈合情況，出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛、持續(xù)發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即就診。注意保持口腔衛(wèi)生，戒煙戒酒，冬季注意保暖防止受涼咳嗽影響吻合口愈合。