膽結(jié)石手術(shù)的麻醉方式主要有全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉和局部麻醉，具體麻醉穿刺部位需根據(jù)麻醉方式?jīng)Q定。
全身麻醉通過靜脈注射或吸入麻醉藥物實(shí)現(xiàn)，藥物經(jīng)血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，患者處于無意識(shí)狀態(tài)。麻醉醫(yī)生會(huì)在術(shù)前評(píng)估患者心肺功能，術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，麻醉藥物劑量根據(jù)患者體重和手術(shù)時(shí)長調(diào)整。全身麻醉適用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)等復(fù)雜操作，可確保手術(shù)全程無痛感。
椎管內(nèi)麻醉包括硬膜外麻醉和腰麻，穿刺點(diǎn)位于腰椎間隙。麻醉醫(yī)生使用專用穿刺針經(jīng)皮膚、韌帶到達(dá)硬膜外腔或蛛網(wǎng)膜下腔，注入局麻藥阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)。這種麻醉方式能保持患者清醒但下半身無痛覺，適用于開腹膽囊手術(shù)。穿刺后可能出現(xiàn)暫時(shí)性頭痛或尿潴留，通常24小時(shí)內(nèi)自行緩解。
局部麻醉僅對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行神經(jīng)阻滯，常在肋緣下注射局麻藥阻斷肋間神經(jīng)。這種方式創(chuàng)傷最小但鎮(zhèn)痛范圍有限，多用于經(jīng)皮膽囊造瘺等簡單操作。麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者肝功能、凝血功能及手術(shù)方案選擇最安全的麻醉方式，術(shù)中配備急救設(shè)備應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的過敏反應(yīng)或呼吸抑制。
術(shù)后需禁食4-6小時(shí)防止嘔吐，麻醉完全消退前避免下床活動(dòng)。出現(xiàn)穿刺部位紅腫熱痛、肢體麻木或排尿困難應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。建議術(shù)前8小時(shí)禁食禁飲，摘除假牙和首飾，配合麻醉醫(yī)生完成氣道評(píng)估和靜脈通路建立。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不可駕駛或操作精密儀器，保持充足休息有助于麻醉藥物代謝。