低血糖的臨床表現(xiàn)主要有心悸、出汗、饑餓感、頭暈、意識障礙等。低血糖可能與胰島素使用過量、飲食不規(guī)律、肝腎功能異常、胰島素瘤、腎上腺皮質(zhì)功能減退等因素有關(guān)。
1、心悸
低血糖發(fā)作時交感神經(jīng)興奮會導(dǎo)致心率加快,患者常自覺心跳劇烈或心律不齊。這種情況多見于糖尿病患者注射胰島素后未及時進(jìn)食,或健康人群長時間空腹運動后。測量血糖值通常低于2.8mmol/L,進(jìn)食含糖食物后癥狀可緩解。
2、出汗
自主神經(jīng)功能紊亂會引起全身冷汗,以額頭、手心、后背等部位明顯。這種冷汗與溫度無關(guān),常突然出現(xiàn)并伴隨皮膚蒼白。常見于服用磺脲類降糖藥的患者,需警惕夜間無癥狀性低血糖。
3、饑餓感
血糖水平下降會刺激攝食中樞,產(chǎn)生強烈的進(jìn)食欲望?;颊呖赡艹霈F(xiàn)手抖、乏力等伴隨癥狀,嚴(yán)重時會出現(xiàn)注意力不集中。這種情況在胃大部切除術(shù)后患者中較為常見,稱為傾倒綜合征。
4、頭暈
腦細(xì)胞能量供應(yīng)不足會導(dǎo)致前庭功能障礙,表現(xiàn)為站立不穩(wěn)、視物旋轉(zhuǎn)等。老年糖尿病患者更易出現(xiàn)此類癥狀,可能與合并腦血管病變有關(guān)。反復(fù)發(fā)作需排除胰島素瘤可能。
5、意識障礙
嚴(yán)重低血糖會引起大腦皮層抑制,從嗜睡發(fā)展到昏迷。常見于過量使用胰島素或口服降糖藥后,患者可能出現(xiàn)癲癇樣抽搐。血糖低于1.5mmol/L時可能造成不可逆腦損傷。
建議易發(fā)生低血糖的人群隨身攜帶糖果或葡萄糖片,規(guī)律監(jiān)測血糖變化。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素劑量,避免空腹飲酒或劇烈運動。若出現(xiàn)意識模糊等嚴(yán)重癥狀,須立即就醫(yī)靜脈注射葡萄糖。日常飲食注意碳水化合物與蛋白質(zhì)的合理搭配,少食多餐有助于維持血糖穩(wěn)定。