寶寶得佝僂病可通過補(bǔ)充維生素D、增加日照時間、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、早產(chǎn)低體重、慢性疾病等原因引起。
1、補(bǔ)充維生素D
每日補(bǔ)充400-800IU維生素D是基礎(chǔ)治療措施，可選擇維生素D滴劑或維生素AD滴劑。母乳喂養(yǎng)兒需從出生后數(shù)日開始補(bǔ)充，配方奶喂養(yǎng)兒若奶量不足800ml/日也需額外補(bǔ)充。維生素D能促進(jìn)腸鈣吸收，改善骨骼礦化。
2、增加日照時間
建議每日裸露面部和四肢接受陽光照射15-30分鐘，紫外線可促進(jìn)皮膚合成維生素D。注意避免強(qiáng)烈陽光直射，春秋季上午10點(diǎn)前、下午3點(diǎn)后為適宜時段。北方冬季或霧霾天氣需延長日照時間或增加補(bǔ)充劑劑量。
3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
逐步添加富含鈣和維生素D的輔食，如強(qiáng)化鐵米粉、蛋黃、奶酪等乳制品。1歲以上幼兒可每日攝入500ml配方奶或鮮奶，搭配深綠色蔬菜、豆制品等含鈣食物。避免過量攝入影響鈣吸收的植酸、草酸類食物。
4、藥物治療
中重度佝僂病需遵醫(yī)囑使用大劑量維生素D沖擊治療，如膽維丁乳或骨化三醇膠丸。合并明顯低鈣血癥時可短期補(bǔ)充葡萄糖酸鈣口服溶液。治療期間需監(jiān)測血鈣、尿鈣及甲狀旁腺激素水平，防止維生素D中毒。
5、定期監(jiān)測
每3個月復(fù)查血清25羥維生素D、血鈣磷及堿性磷酸酶水平。通過X線評估骨骼改善情況，觀察方顱、肋串珠等體征變化。生長發(fā)育遲緩者需同步評估甲狀腺功能，排除其他代謝性骨病。
家長需保持居所采光良好，選擇維生素D強(qiáng)化食品，避免給寶寶穿過多衣物阻礙皮膚接觸陽光。哺乳期母親應(yīng)保證每日600IU維生素D攝入，早產(chǎn)兒及雙胞胎需按醫(yī)囑增加補(bǔ)充劑量。若出現(xiàn)多汗、夜驚、方顱等典型癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，嚴(yán)重骨骼畸形者需骨科會診評估手術(shù)矯正指征。日常護(hù)理中注意預(yù)防呼吸道感染，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致病理性骨折。