手骨折后可通過制動固定、關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練、功能性訓(xùn)練、物理治療等方式進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。手骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、重復(fù)應(yīng)力等因素引起，需根據(jù)骨折類型和愈合階段制定個(gè)性化方案。
1、制動固定
骨折初期需用石膏或支具固定4-6周，保持骨折端穩(wěn)定。固定期間可活動未受累的手指，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。使用高分子石膏固定時(shí)需觀察皮膚狀況，出現(xiàn)壓迫性疼痛需及時(shí)調(diào)整。兒童患者固定時(shí)間可縮短至3-4周，家長需定期檢查固定裝置松緊度。
2、關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練
拆除固定后開始被動關(guān)節(jié)活動，用健側(cè)手輔助屈伸腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)，每日3組每組10次。2周后過渡到主動活動，練習(xí)握拳-伸展動作，配合溫水浸泡緩解僵硬。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮，可使用動態(tài)支具漸進(jìn)拉伸，配合超聲波治療促進(jìn)軟組織彈性恢復(fù)。
3、肌肉力量訓(xùn)練
愈合中期進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，使用治療泥或彈力帶鍛煉握力，從500克阻力逐步增至2公斤。旋前旋后動作可恢復(fù)前臂肌群協(xié)調(diào)性，每組動作維持5秒。骨質(zhì)疏松患者需避免突然發(fā)力，建議采用等長收縮訓(xùn)練模式。
4、功能性訓(xùn)練
后期模擬日常生活動作，如擰瓶蓋、系鞋帶等精細(xì)操作，每次訓(xùn)練15分鐘。職業(yè)康復(fù)需針對特定工作需求設(shè)計(jì)，如打字員側(cè)重指端靈敏度訓(xùn)練。訓(xùn)練中出現(xiàn)腫脹可間歇性冰敷，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。
5、物理治療
超聲波能促進(jìn)骨痂形成，頻率1MHz強(qiáng)度0.8W/cm2為宜。低頻電刺激可預(yù)防肌肉萎縮，電極片貼附于前臂伸肌群。骨折愈合延遲者可嘗試沖擊波治療，需間隔5-7天重復(fù)進(jìn)行。治療期間定期拍攝X線片監(jiān)測愈合進(jìn)度。
康復(fù)全程需保證每日攝入800毫克鈣質(zhì)和400國際單位維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜。避免吸煙飲酒影響骨骼愈合，睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢。若訓(xùn)練后持續(xù)疼痛超過2小時(shí)或出現(xiàn)異常響聲，應(yīng)立即停止訓(xùn)練并復(fù)查?？祻?fù)后期可結(jié)合游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)整體協(xié)調(diào)性。