尿毒癥可通過(guò)腎功能檢查、臨床癥狀、影像學(xué)檢查等方式綜合判斷。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，主要由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎等因素引起。
1、腎功能檢查
血肌酐和尿素氮水平持續(xù)升高是重要指標(biāo)，腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升每分鐘提示進(jìn)入尿毒癥期。需重復(fù)進(jìn)行血液生化檢查以排除急性腎損傷干擾。
2、臨床癥狀
典型表現(xiàn)包括少尿或無(wú)尿、全身水腫、皮膚瘙癢、惡心嘔吐、貧血貌。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如嗜睡、抽搐可能提示尿毒癥腦病。
3、影像學(xué)檢查
腎臟超聲顯示雙腎萎縮、皮質(zhì)變薄，多普勒提示腎血流減少。必要時(shí)需進(jìn)行腎核素掃描評(píng)估殘余腎功能。
4、電解質(zhì)紊亂
特征性改變包括高鉀血癥、代謝性酸中毒、低鈣高磷。心電圖出現(xiàn)高尖T波提示危及生命的高鉀血癥。
5、并發(fā)癥評(píng)估
需排查腎性骨病、心包炎、周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥。甲狀旁腺激素水平升高常伴隨繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。
確診尿毒癥后需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)和鈉鹽攝入，每日飲水量應(yīng)根據(jù)尿量調(diào)整。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，適量進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善心肺功能。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病指標(biāo)，透析患者需特別注意動(dòng)靜脈瘺管護(hù)理。建議每3個(gè)月復(fù)查血紅蛋白、鈣磷代謝等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。