眩暈伴耳鳴聽力下降可能由梅尼埃病、突發(fā)性耳聾、前庭神經(jīng)炎、耳石癥、聽神經(jīng)瘤等原因引起，可通過藥物治療、手法復(fù)位、手術(shù)治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤病情。
1、梅尼埃病
梅尼埃病可能與內(nèi)淋巴液循環(huán)障礙、免疫因素、遺傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動(dòng)性聽力下降、耳鳴及耳悶脹感。急性期可遵醫(yī)囑使用地塞米松片、甲磺酸倍他司汀片、呋塞米片等藥物控制癥狀，后期需長(zhǎng)期管理避免誘發(fā)因素。
2、突發(fā)性耳聾
突發(fā)性耳聾可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、病毒感染、自身免疫異常等因素相關(guān)，常表現(xiàn)為72小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生的單側(cè)聽力下降，伴耳鳴、眩暈。需盡早使用銀杏葉提取物注射液、潑尼松龍片、巴曲酶注射液等藥物改善內(nèi)耳血供，同時(shí)需排除腦血管意外。
3、前庭神經(jīng)炎
前庭神經(jīng)炎多因病毒感染前庭神經(jīng)導(dǎo)致，突發(fā)嚴(yán)重眩暈但無聽力障礙，可伴惡心嘔吐。急性期需臥床休息，遵醫(yī)囑使用鹽酸苯海拉明片、地西泮片等控制眩暈癥狀，后期需前庭康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)代償。
4、耳石癥
耳石癥由耳石器脫落至半規(guī)管引起，表現(xiàn)為頭位變化誘發(fā)的短暫眩暈，通常無聽力下降。可通過Epley手法復(fù)位治療，嚴(yán)重者可考慮使用鹽酸異丙嗪片緩解癥狀，日常需注意避免快速轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。
5、聽神經(jīng)瘤
聽神經(jīng)瘤是橋小腦角區(qū)良性腫瘤，早期表現(xiàn)為單側(cè)耳鳴、漸進(jìn)性聽力下降，后期可出現(xiàn)眩暈。確診需通過MRI檢查，小型腫瘤可觀察隨訪，較大腫瘤需行伽瑪?shù)吨委熁蝻@微外科手術(shù)切除。
眩暈伴耳鳴聽力下降患者應(yīng)保持充足睡眠，避免咖啡因及高鹽飲食，急性發(fā)作時(shí)需防止跌倒。建議記錄眩暈發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素，定期復(fù)查聽力與前庭功能。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)面部麻木、行走不穩(wěn)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，須立即就診排查中樞性病變。