肺癌晚期皮膚潰爛需通過傷口護理、藥物治療、營養(yǎng)支持、疼痛管理及心理干預(yù)綜合處理。皮膚潰爛可能與腫瘤轉(zhuǎn)移、免疫力低下、局部感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為創(chuàng)面滲出、疼痛、惡臭等癥狀。
1、傷口護理
保持潰爛部位清潔干燥，使用生理鹽水或醫(yī)用消毒液輕柔沖洗創(chuàng)面，避免使用刺激性溶液。根據(jù)潰爛程度選擇敷料，淺表潰爛可用水膠體敷料促進愈合，深部壞死組織需由醫(yī)護人員清創(chuàng)。每日觀察創(chuàng)面變化，記錄滲出液顏色和量，出現(xiàn)紅腫熱痛加重需警惕感染。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子外用溶液促進創(chuàng)面修復(fù)，莫匹羅星軟膏控制局部細菌感染。疼痛明顯者可聯(lián)合芬太尼透皮貼劑與加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)性疼痛。若合并全身感染需靜脈注射注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。所有藥物均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
3、營養(yǎng)支持
每日保證每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉糜、蛋羹等易消化形式。補充維生素C片和葡萄糖酸鋅口服溶液促進膠原合成，必要時通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑進行營養(yǎng)強化。監(jiān)測血清前白蛋白水平，每周體重波動不超過原體重的5%。
4、疼痛管理
采用數(shù)字評分法評估疼痛程度，輕度疼痛使用洛芬待因緩釋片，中重度疼痛換用鹽酸羥考酮緩釋片。神經(jīng)病理性疼痛聯(lián)合普瑞巴林膠囊，爆發(fā)痛時備用鹽酸嗎啡注射液。注意觀察便秘、嗜睡等藥物不良反應(yīng)，及時調(diào)整用藥方案。
5、心理干預(yù)
由心理治療師進行認知行為療法，幫助患者應(yīng)對病恥感和軀體形象改變。家屬需學(xué)習(xí)非語言溝通技巧，通過撫觸、音樂療法減輕患者焦慮。建議參與安寧療護小組，使用繪畫、生命回顧等方式提升終末期生活質(zhì)量。
患者衣著應(yīng)選擇純棉寬松款式，避免摩擦創(chuàng)面。臥床者每2小時協(xié)助翻身，使用氣墊床預(yù)防壓瘡。定期修剪指甲防止抓傷，室溫維持在24-26℃減少出汗刺激。飲食避免辛辣刺激性食物，可適量飲用乳清蛋白粉補充營養(yǎng)。若創(chuàng)面出現(xiàn)黑色焦痂或突然出血，應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)師處理。