癌癥病人腹水可通過利尿治療、腹腔穿刺引流、營養(yǎng)支持、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。腹水通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥、門靜脈高壓、淋巴回流受阻、腹膜炎癥等原因引起。
1、利尿治療
使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑幫助排出體內(nèi)多余水分。利尿治療適用于輕中度腹水，需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，避免出現(xiàn)低鉀血癥。患者每日記錄尿量及體重變化，配合低鹽飲食控制鈉攝入。
2、腹腔穿刺引流
對于大量腹水導(dǎo)致呼吸困難的患者，需行腹腔穿刺術(shù)引流腹水。每次放液量控制在2000-3000毫升，操作需嚴(yán)格無菌。引流后可腹腔注射順鉑注射液等抗腫瘤藥物控制惡性腹水生成。
3、營養(yǎng)支持
腹水患者常伴有低蛋白血癥，需補(bǔ)充人血白蛋白注射液改善血漿膠體滲透壓。飲食應(yīng)選擇高蛋白易消化食物，如魚肉、蛋清等。必要時可通過靜脈營養(yǎng)支持維持機(jī)體需求。
4、藥物治療
針對腫瘤性腹水可使用注射用絲裂霉素等化療藥物控制原發(fā)病。合并感染時需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。疼痛明顯者可給予鹽酸嗎啡注射液緩解癥狀，所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
5、手術(shù)治療
頑固性腹水可考慮腹腔靜脈分流術(shù)或腹膜切除術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需評估患者全身狀況及預(yù)期生存期。術(shù)后需加強(qiáng)傷口護(hù)理，預(yù)防感染，密切觀察分流管通暢情況。
癌癥腹水患者需保持半臥位休息減輕呼吸困難，每日測量腹圍監(jiān)測病情變化。飲食宜少量多餐，限制每日液體攝入量在1000-1500毫升。注意皮膚護(hù)理預(yù)防壓瘡，保持會陰清潔。家屬應(yīng)協(xié)助記錄24小時出入量，觀察意識狀態(tài)，出現(xiàn)嗜睡、譫妄等肝性腦病前兆需立即就醫(yī)。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腹部超聲，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。