腳后跟疼可能與足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、滑囊炎、應(yīng)力性骨折等疾病有關(guān)。足底筋膜炎是最常見的原因，表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步疼痛明顯。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，常因長(zhǎng)時(shí)間站立、跑步或穿不合適的鞋子誘發(fā)。疼痛集中在腳跟內(nèi)側(cè)，晨起第一步或休息后起步時(shí)加重?？赏ㄟ^超聲波治療、足底拉伸訓(xùn)練緩解，藥物可選用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛。
2、跟腱炎
跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過度導(dǎo)致跟腱反復(fù)牽拉損傷，疼痛位于腳跟后方，活動(dòng)時(shí)加劇伴局部腫脹。急性期需冰敷制動(dòng)，慢性期可進(jìn)行離心訓(xùn)練，藥物推薦使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏。
3、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，常與足底筋膜炎并存。X線檢查可見骨性突起，但疼痛程度與骨刺大小無關(guān)。建議使用足弓支撐墊分散壓力，疼痛明顯時(shí)可局部注射糖皮質(zhì)激素。
4、滑囊炎
跟骨后滑囊炎表現(xiàn)為腳跟后方紅腫熱痛，多因鞋子摩擦壓迫引起。需更換寬松軟底鞋，急性期可服用布洛芬緩釋膠囊配合滑囊穿刺抽液治療。
5、應(yīng)力性骨折
長(zhǎng)期負(fù)重運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致跟骨應(yīng)力性骨折，疼痛呈漸進(jìn)性加重伴局部壓痛。需通過骨掃描確診，治療要求絕對(duì)制動(dòng)6-8周，嚴(yán)重者需石膏固定。
日常應(yīng)選擇有足弓支撐的鞋子，避免赤腳行走；控制體重減輕足部負(fù)荷；運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸跟腱和足底筋膜；疼痛期可每日冰敷腳跟15分鐘；若保守治療2周無改善或出現(xiàn)夜間痛需及時(shí)就醫(yī)排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病。建議避免自行使用激素類藥物，所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。