腳后跟疼可能與足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、滑囊炎、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉引起的無(wú)菌性炎癥，跟腱炎由跟腱過(guò)度使用導(dǎo)致，跟骨骨刺為骨質(zhì)增生刺激周圍組織，滑囊炎多因摩擦或感染引發(fā)，應(yīng)力性骨折常見(jiàn)于長(zhǎng)期負(fù)重或運(yùn)動(dòng)損傷。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步疼痛，活動(dòng)后減輕?？赡芘c長(zhǎng)時(shí)間站立、扁平足、肥胖等因素有關(guān)。治療需減少足部負(fù)荷，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物緩解炎癥，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。
2、跟腱炎
跟腱炎常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)人群，疼痛位于跟腱附著點(diǎn)，伴隨局部腫脹。過(guò)度跑步、跳躍或穿不合腳鞋子易誘發(fā)。建議冰敷緩解急性期癥狀，遵醫(yī)囑使用氟比洛芬巴布膏、依托考昔片、酮洛芬貼劑，必要時(shí)進(jìn)行體外沖擊波治療。
3、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，可能壓迫周圍組織引發(fā)刺痛感。X線檢查可確診，肥胖或長(zhǎng)期穿硬底鞋者高發(fā)。治療以減輕局部壓力為主，可選用硅膠足跟墊，疼痛明顯時(shí)遵醫(yī)囑使用美洛昔康片、布洛芬緩釋膠囊、吲哚美辛栓。
4、滑囊炎
跟骨后滑囊炎表現(xiàn)為跟腱前方紅腫熱痛，多因鞋子反復(fù)摩擦導(dǎo)致。需更換寬松鞋具，急性期可局部注射醋酸潑尼松龍注射液，配合口服萘普生鈉片、艾瑞昔布片，合并感染時(shí)加用頭孢呋辛酯片。
5、應(yīng)力性骨折
跟骨應(yīng)力性骨折多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員或骨質(zhì)疏松患者，疼痛隨活動(dòng)加劇。需制動(dòng)4-6周，嚴(yán)重者需石膏固定，補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉維D3片，疼痛管理可用對(duì)乙酰氨基酚緩釋片。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的鞋子，避免赤足行走，控制體重減輕足部負(fù)荷。每天用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，可進(jìn)行腳趾抓毛巾訓(xùn)練增強(qiáng)足底肌力。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)夜間痛、發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)排除感染、腫瘤等嚴(yán)重病變。