腎結(jié)石尿路堵塞可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石尿路堵塞通常由結(jié)石移動(dòng)阻塞尿路、尿路感染、代謝異常、尿路解剖結(jié)構(gòu)異常、長(zhǎng)期飲水不足等原因引起。
1、大量飲水
每日保持2000-3000毫升飲水量有助于沖刷尿路，促進(jìn)小結(jié)石排出。建議分次飲用溫開水，避免一次性大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。可適當(dāng)飲用檸檬水，但不宜用飲料替代白水。
2、藥物排石
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)結(jié)石排出；雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石移動(dòng)引發(fā)的絞痛；枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行增減藥量。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，術(shù)后需配合藥物和飲水促進(jìn)碎石排出。可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，嚴(yán)重心血管疾病患者慎用。
4、輸尿管鏡取石
采用纖細(xì)的內(nèi)鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備處理中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)尿路刺激癥狀、感染等，需定期復(fù)查。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
針對(duì)大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，在腰部建立通道直接進(jìn)入腎臟碎石取石。需全身麻醉，術(shù)后有出血、感染風(fēng)險(xiǎn)，需絕對(duì)臥床24-48小時(shí)并監(jiān)測(cè)生命體征。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少動(dòng)物蛋白攝入，保持每日尿量2000毫升以上。適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助小結(jié)石排出，但急性發(fā)作期需臥床休息。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，出現(xiàn)發(fā)熱、無(wú)尿等緊急癥狀需立即就醫(yī)。建議每年進(jìn)行代謝評(píng)估，針對(duì)性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)預(yù)防復(fù)發(fā)。