漏尿通常表現(xiàn)為不自主的尿液溢出，可通過(guò)癥狀觀察、排尿日記、體格檢查、尿墊試驗(yàn)和尿動(dòng)力學(xué)檢查等方式判斷。
1、癥狀觀察
漏尿的典型癥狀包括咳嗽、打噴嚏、大笑或運(yùn)動(dòng)時(shí)尿液不自主流出，稱為壓力性尿失禁。突然強(qiáng)烈尿意后無(wú)法控制排尿稱為急迫性尿失禁?；旌闲湍蚴Ы麆t兼具兩者特點(diǎn)。夜間頻繁起床排尿、內(nèi)褲常潮濕或有尿味也提示漏尿。
2、排尿日記
連續(xù)記錄3天排尿時(shí)間、尿量、漏尿誘因及次數(shù)，可幫助區(qū)分尿失禁類型。壓力性尿失禁多發(fā)生在腹壓增加時(shí)，單次漏尿量較少。急迫性尿失禁前常有尿急感，單次漏尿量較多。排尿日記還能評(píng)估每日總尿量是否異常增多。
3、體格檢查
醫(yī)生會(huì)檢查會(huì)陰部皮膚有無(wú)尿漬性皮炎，觀察咳嗽時(shí)的漏尿現(xiàn)象。女性需評(píng)估盆底肌張力、子宮脫垂程度，男性需檢查前列腺大小。神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括肛門(mén)括約肌張力、會(huì)陰感覺(jué)等，有助于判斷神經(jīng)源性膀胱。
4、尿墊試驗(yàn)
1小時(shí)尿墊試驗(yàn)可量化漏尿程度。測(cè)試前飲水500毫升，完成規(guī)定動(dòng)作后稱重尿墊，增重1克以上為陽(yáng)性。24小時(shí)尿墊試驗(yàn)更準(zhǔn)確，增重4克以上提示臨床意義的尿失禁。該方法適用于評(píng)估治療效果。
5、尿動(dòng)力學(xué)檢查
通過(guò)測(cè)量膀胱壓力、尿流率等參數(shù)，明確膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、出口梗阻等病因。影像尿動(dòng)力學(xué)可同步觀察膀胱尿道形態(tài)，診斷膀胱膨出、尿道高活動(dòng)度等解剖異常。此項(xiàng)檢查是手術(shù)前的重要評(píng)估手段。
懷疑漏尿時(shí)應(yīng)減少咖啡、酒精等利尿飲品攝入，每日飲水控制在1500-2000毫升，分時(shí)段均勻飲用。進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，每小時(shí)收縮肛門(mén)5秒后放松，重復(fù)10次。使用成人紙尿褲或護(hù)墊保持皮膚干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。體重指數(shù)超過(guò)24者需減重，避免提重物和長(zhǎng)期便秘。若癥狀持續(xù)或加重，需到泌尿外科或婦科就診，排除泌尿系感染、糖尿病等繼發(fā)因素。