漏尿通常是指尿液不自主流出，可通過觀察排尿習(xí)慣、尿墊測試、排尿日記、體格檢查、尿動力學(xué)檢查等方式判斷。漏尿可能與盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、激素水平變化、膀胱過度活動癥等因素有關(guān)。
1、觀察排尿習(xí)慣
漏尿患者常出現(xiàn)咳嗽、打噴嚏、跳躍時尿液不自主流出，或突然產(chǎn)生強烈尿意后無法控制排尿。這類情況多與壓力性尿失禁或急迫性尿失禁相關(guān)。建議記錄每日漏尿次數(shù)及觸發(fā)場景，避免攝入咖啡因等刺激性飲品。
2、尿墊測試
使用專用尿墊測量1小時內(nèi)漏尿量，若尿墊增重超過1克提示存在漏尿。測試前需排空膀胱，進行爬樓梯、咳嗽等動作模擬日?；顒?。該方法適用于評估輕中度漏尿程度，重度漏尿需結(jié)合其他檢查。
3、排尿日記
連續(xù)記錄3天排尿時間、尿量、漏尿情況及飲水類型，可幫助區(qū)分功能性尿失禁與器質(zhì)性疾病。典型異常表現(xiàn)為夜間排尿超過2次、單次尿量小于100毫升或大于500毫升。日記需包含漏尿時的活動狀態(tài)和伴隨癥狀。
4、體格檢查
醫(yī)生會檢查會陰部肌肉張力、陰道前壁膨出程度及肛門括約肌收縮力，可能要求患者咳嗽觀察尿液溢出情況。盆底肌評估常用牛津分級系統(tǒng)，0-5級表示肌力從完全松弛到正常收縮。該檢查能初步判斷盆底器官脫垂程度。
5、尿動力學(xué)檢查
通過導(dǎo)管測量膀胱充盈期和排尿期的壓力變化，可確診膀胱過度活動癥、尿道梗阻等病因。檢查時需向膀胱灌注生理鹽水并記錄尿意感覺，可能誘發(fā)漏尿癥狀再現(xiàn)。結(jié)果異常包括膀胱順應(yīng)性降低、逼尿肌不穩(wěn)定收縮等。
建議存在漏尿癥狀者每日進行凱格爾運動強化盆底肌，每次收縮維持5秒后放松，重復(fù)10-15次為一組，每日練習(xí)3組。避免提重物及長期站立，控制體重在正常范圍。飲食上減少酒精、柑橘類水果等刺激性食物攝入，睡前2小時限制飲水。若漏尿伴隨尿痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)排查泌尿系統(tǒng)感染。