腰扭到筋了可通過臥床休息、冷敷與熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。腰扭到筋了通常由肌肉拉傷、韌帶扭傷、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫等原因引起。

一、臥床休息

急性期需要立即停止活動(dòng)，選擇硬板床進(jìn)行臥床休息，可以有效減輕腰部肌肉和韌帶的負(fù)擔(dān)，避免損傷加重。休息時(shí)建議采取仰臥位，可以在膝蓋下方墊一個(gè)軟枕，使腰部肌肉處于放松狀態(tài)。一般需要休息數(shù)天，待疼痛明顯緩解后再嘗試下床活動(dòng)，活動(dòng)初期應(yīng)避免彎腰和提重物。

二、冷敷與熱敷

在扭傷后的48小時(shí)內(nèi)，可以使用毛巾包裹冰袋對(duì)疼痛部位進(jìn)行冷敷，每次敷15到20分鐘，每日多次。冷敷有助于收縮局部血管，減輕腫脹和炎癥反應(yīng)。48小時(shí)后，如果腫脹已經(jīng)消退，可以改用熱毛巾或熱水袋進(jìn)行熱敷，每次敷20到30分鐘，每日數(shù)次。熱敷能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，加速組織修復(fù)。

三、藥物治療

疼痛明顯時(shí)，可以遵醫(yī)囑使用藥物緩解癥狀。常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，可以消炎鎮(zhèn)痛。肌肉痙攣嚴(yán)重時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議使用鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑。外用藥物如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬凝膠貼膏也可以直接作用于疼痛部位，起到消炎止痛的作用。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行購(gòu)買服用。

四、物理治療

在疼痛急性期過后，可以進(jìn)行物理治療以促進(jìn)康復(fù)。物理治療師可能會(huì)采用超聲波、中頻電療、紅外線照射等方法，幫助消除炎癥、緩解疼痛。隨著恢復(fù)，治療師會(huì)指導(dǎo)進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，如核心肌群力量訓(xùn)練、腰部柔韌性練習(xí)等，以增強(qiáng)腰部穩(wěn)定性，預(yù)防再次損傷。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于保守治療無效的嚴(yán)重結(jié)構(gòu)性損傷。如果腰扭傷合并了嚴(yán)重的腰椎間盤突出癥，壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致下肢放射性疼痛、麻木或肌肉無力，可能需要進(jìn)行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。若存在腰椎滑脫且伴有明顯的椎管狹窄癥狀，如間歇性跛行，則可能需要考慮腰椎融合內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)目的是解除神經(jīng)壓迫，恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性。

腰扭傷后恢復(fù)期間，日常護(hù)理至關(guān)重要。初期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免任何可能加重疼痛的動(dòng)作。在醫(yī)生允許下，可以開始進(jìn)行溫和的康復(fù)鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等，以增強(qiáng)腰背肌力量。日常生活中注意保持正確姿勢(shì)，搬重物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲，用腿部力量站起，避免直接彎腰。睡眠選擇硬度適中的床墊，坐立時(shí)腰部應(yīng)有良好支撐。飲食上可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，如牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜水果，有助于組織修復(fù)。如果疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)下肢麻木、無力等癥狀，應(yīng)及時(shí)返回醫(yī)院復(fù)查。