新生兒低血糖可通過調(diào)整喂養(yǎng)、靜脈輸注葡萄糖、藥物治療等方式干預(yù)。主要治療方法有增加喂養(yǎng)頻次、靜脈補(bǔ)充葡萄糖、使用胰高血糖素、調(diào)整環(huán)境溫度、密切監(jiān)測血糖。
1、增加喂養(yǎng)頻次
早期頻繁喂養(yǎng)是基礎(chǔ)干預(yù)措施，出生后1小時(shí)內(nèi)開始母乳或配方奶喂養(yǎng)，每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次。對吸吮無力者可采用鼻胃管喂養(yǎng)，確保每日攝入量達(dá)到100-120ml/kg。喂養(yǎng)后需復(fù)測血糖，若仍低于2.6mmol/L需結(jié)合其他治療。
2、靜脈補(bǔ)充葡萄糖
對血糖低于1.4mmol/L或喂養(yǎng)無效者，需立即靜脈輸注10%葡萄糖溶液，初始劑量為2ml/kg，維持速度為6-8mg/kg/min。嚴(yán)重病例可提高至12mg/kg/min，輸注期間每1-2小時(shí)監(jiān)測血糖，避免醫(yī)源性高血糖。
3、使用胰高血糖素
對頑固性低血糖可肌注胰高血糖素，劑量為0.03mg/kg，適用于肝糖原儲(chǔ)備正常但糖異生障礙的嬰兒。用藥后30分鐘需復(fù)查血糖，該治療可能導(dǎo)致嘔吐，需側(cè)臥位預(yù)防誤吸。
4、調(diào)整環(huán)境溫度
維持中性溫度環(huán)境減少能量消耗，暖箱溫度設(shè)置為32-34℃（早產(chǎn)兒）或30-32℃（足月兒），相對濕度60%-80%。避免寒冷刺激導(dǎo)致棕色脂肪分解產(chǎn)熱，此過程會(huì)大量消耗血糖。
5、密切監(jiān)測血糖
高危新生兒需在出生后1、2、4、6、12、24、48小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測，采用足跟血微量法檢測。血糖穩(wěn)定后改為每日3-4次，持續(xù)至喂養(yǎng)達(dá)標(biāo)且血糖持續(xù)正常72小時(shí)。監(jiān)測時(shí)需規(guī)范消毒，避免組織液稀釋影響結(jié)果。
除醫(yī)療干預(yù)外，家長需學(xué)會(huì)識(shí)別嗜睡、喂養(yǎng)困難、震顫等低血糖征兆，掌握正確喂養(yǎng)姿勢與奶量計(jì)算方法。維持室溫24-26℃，避免包裹過厚引發(fā)脫水熱。出院后定期隨訪生長發(fā)育指標(biāo)，對糖尿病母親嬰兒或小于胎齡兒建議持續(xù)監(jiān)測至生后1周。若出現(xiàn)呼吸暫停、抽搐等嚴(yán)重癥狀須立即返院治療。