脫肛一般是指直腸脫垂，可通過肛門指檢、肛門鏡檢查、排糞造影、結(jié)腸鏡檢查、盆底肌電圖檢查等方式確診。直腸脫垂可能與盆底肌松弛、長期便秘、慢性腹瀉、分娩損傷、直腸周圍組織薄弱等因素有關(guān)。
1、肛門指檢
醫(yī)生戴手套后將手指伸入肛門，觸摸直腸下端及周圍組織，判斷是否存在黏膜松弛、腫塊或異常膨出。該方法能初步評估脫垂程度，但無法觀察高位直腸病變。
2、肛門鏡檢查
通過帶有光源的肛門鏡直接查看肛管和直腸下端黏膜狀態(tài)，觀察脫垂黏膜的充血、水腫或潰瘍情況。檢查前需清潔腸道，過程中可能有輕微脹痛感。
3、排糞造影
患者在X光機下模擬排便過程，通過造影劑顯影觀察直腸形態(tài)和盆底肌運動功能，能動態(tài)記錄直腸脫垂的全貌和嚴重程度。檢查前需空腹并服用瀉藥清腸。
4、結(jié)腸鏡檢查
利用柔性內(nèi)窺鏡從肛門進入檢查全結(jié)腸，排除腫瘤、炎癥性腸病等繼發(fā)因素導致的脫垂。檢查前需嚴格進行腸道準備，過程中可能需注氣擴張腸腔。
5、盆底肌電圖
通過電極檢測盆底肌群的電活動，評估肌肉神經(jīng)控制功能是否異常。適用于反復脫垂或術(shù)后復發(fā)患者，需配合醫(yī)生指令完成收縮放松動作。
確診直腸脫垂后應避免久蹲、用力排便等增加腹壓的行為，可進行提肛運動增強盆底肌力，每日攝入30克以上膳食纖維預防便秘，腹瀉患者需及時治療原發(fā)病。重度脫垂或保守治療無效時需考慮直腸懸吊術(shù)等手術(shù)治療，術(shù)后定期復查肛門功能恢復情況。