可復(fù)性牙髓炎可能由齲齒、牙齒磨損、牙周病、牙齒外傷、冷熱刺激等因素引起，可通過(guò)藥物治療、蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)、根管治療、拔牙等方式治療。

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌侵蝕形成的病變，當(dāng)齲洞較深接近牙髓時(shí)，細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物可刺激牙髓引發(fā)炎癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)冷熱刺激痛，疼痛呈一過(guò)性。治療需清除腐質(zhì)后使用氫氧化鈣糊劑或玻璃離子水門汀墊底，配合復(fù)合樹脂充填。常用藥物包括丁香油氧化鋅糊劑、樟腦酚液、甲醛甲酚溶液。

2、牙齒磨損

長(zhǎng)期咀嚼硬物或夜磨牙導(dǎo)致牙釉質(zhì)過(guò)度磨損，使牙本質(zhì)暴露，外界刺激通過(guò)牙本質(zhì)小管傳導(dǎo)至牙髓。典型表現(xiàn)為咀嚼敏感，冷風(fēng)刺激可誘發(fā)短暫疼痛。建議佩戴咬合墊減少磨損，缺損較大時(shí)可使用氟化鈉甘油糊劑脫敏，嚴(yán)重者需全冠修復(fù)保護(hù)牙髓。

3、牙周病

重度牙周炎時(shí)牙周袋深度可達(dá)根尖區(qū)，細(xì)菌通過(guò)側(cè)支根管或根尖孔逆行感染牙髓?；颊叱０檠例l出血、牙齒松動(dòng)，叩診可有不適感。需進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療消除感染源，配合甲硝唑片、阿莫西林膠囊等藥物控制炎癥，必要時(shí)行牙周夾板固定。

4、牙齒外傷

撞擊或磕碰導(dǎo)致牙釉質(zhì)裂紋或牙本質(zhì)暴露，使牙髓受到物理化學(xué)刺激。外傷后可能出現(xiàn)短暫冷熱敏感，牙髓活力測(cè)試反應(yīng)亢進(jìn)。輕微裂紋可觀察隨訪，暴露牙本質(zhì)處應(yīng)用Gluma脫敏劑，嚴(yán)重冠折需活髓切斷術(shù)保留根部牙髓。

5、冷熱刺激

突然進(jìn)食過(guò)冷過(guò)熱食物飲料導(dǎo)致牙髓充血，多見于牙本質(zhì)敏感患者。疼痛特點(diǎn)為尖銳但迅速消退，無(wú)自發(fā)痛史。日常應(yīng)避免溫度驟變飲食，使用含硝酸鉀的舒適達(dá)抗敏感牙膏，反復(fù)發(fā)作需排查隱匿性齲壞。

可復(fù)性牙髓炎患者應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，采用巴氏刷牙法每日清潔兩次，配合牙線清理鄰面。避免用患牙咬硬物，減少碳酸飲料攝入。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒和牙周問題，出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛提示可能發(fā)展為不可復(fù)性牙髓炎，需立即就診。治療期間遵醫(yī)囑使用抗生素，根管治療后建議全冠修復(fù)防止牙體折裂。