不可復(fù)性牙髓炎的特點(diǎn)是牙髓組織發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的炎癥反應(yīng)，通常表現(xiàn)為自發(fā)性劇痛、冷熱刺激痛延長(zhǎng)、夜間痛加重、疼痛定位模糊以及牙髓活力測(cè)試異常。不可復(fù)性牙髓炎主要由齲病、牙體缺損、牙周病等因素引起，需通過(guò)根管治療或拔牙干預(yù)。

1、自發(fā)性劇痛

不可復(fù)性牙髓炎患者常出現(xiàn)無(wú)誘因的劇烈疼痛，呈陣發(fā)性或持續(xù)性發(fā)作。疼痛可能放射至同側(cè)頭部、耳部或頜面部，導(dǎo)致患者難以準(zhǔn)確定位患牙。這種疼痛與牙髓內(nèi)壓力升高、炎癥介質(zhì)釋放及神經(jīng)纖維受壓有關(guān)。臨床檢查可見(jiàn)患牙對(duì)叩診敏感，但早期牙周組織無(wú)明顯異常。

2、冷熱刺激痛延長(zhǎng)

患牙對(duì)溫度刺激尤其是冷刺激反應(yīng)顯著，且刺激去除后疼痛仍持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。這與牙髓內(nèi)C纖維興奮閾值降低、炎癥導(dǎo)致神經(jīng)敏感性增強(qiáng)相關(guān)。部分患者可能因牙髓壞死前期改變而出現(xiàn)熱痛冷緩解的假象，需結(jié)合電活力測(cè)試和影像學(xué)檢查鑒別。

3、夜間痛加重

平臥位時(shí)頭部血流增加導(dǎo)致牙髓腔內(nèi)壓力進(jìn)一步升高，引發(fā)夜間疼痛加劇。疼痛常使患者從睡眠中驚醒，需服用鎮(zhèn)痛藥物緩解。該癥狀與體位性充血、夜間副交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)，是區(qū)別于可復(fù)性牙髓炎的重要特征。

4、疼痛定位模糊

由于牙髓神經(jīng)缺乏本體感受器，疼痛常呈放射性或牽涉性，患者可能誤判疼痛來(lái)源。上頜后牙炎癥可能被感知為顴部疼痛，下頜磨牙炎癥可能被誤認(rèn)為耳痛。臨床需通過(guò)選擇性麻醉測(cè)試或影像學(xué)檢查明確患牙位置。

5、牙髓活力測(cè)試異常

電活力測(cè)試可能顯示患牙反應(yīng)閾值降低早期或完全無(wú)反應(yīng)晚期。X線片可見(jiàn)齲壞近髓或修復(fù)體下方透影區(qū)，但早期可能無(wú)根尖周骨質(zhì)改變。若炎癥擴(kuò)散至根尖周組織，可伴發(fā)叩診痛和牙松動(dòng)。

不可復(fù)性牙髓炎患者應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼過(guò)硬、過(guò)冷或過(guò)熱食物，可使用對(duì)乙酰氨基酚片等藥物暫時(shí)緩解疼痛，但需警惕掩蓋病情。日常需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏刷牙并配合牙線清潔鄰面。確診后應(yīng)盡早接受根管治療以保留患牙，延誤治療可能導(dǎo)致根尖周炎、頜骨感染等并發(fā)癥。治療后建議每半年進(jìn)行一次口腔檢查，監(jiān)測(cè)患牙及對(duì)頜牙狀態(tài)。