腸鏡檢查結(jié)果正常但大便扁平，可能與飲食結(jié)構(gòu)、排便習(xí)慣、腸道功能紊亂、痔瘡、盆底肌功能異常等因素有關(guān)。

一、飲食結(jié)構(gòu)

日常飲食中缺乏足夠的膳食纖維是導(dǎo)致大便形態(tài)改變的常見原因。膳食纖維能吸收水分，增加糞便體積，使其成形且松軟。若長期攝入的精加工食物過多，而蔬菜水果、全谷物等富含纖維的食物不足，形成的糞便量少、質(zhì)硬，在通過肛門時受到擠壓，就容易呈現(xiàn)扁平狀。改善這種情況需要調(diào)整飲食，逐步增加西藍(lán)花、燕麥、豆類等食物的攝入，并保證每日充足的飲水，以幫助軟化糞便、改善其形態(tài)。

二、排便習(xí)慣

不良的排便習(xí)慣，如經(jīng)常忽視便意、刻意延長排便時間或在排便時長時間用力，可能導(dǎo)致糞便在直腸末端滯留過久。水分被過度吸收后，糞便變得干硬。同時，持續(xù)的腹壓增高和肛門括約肌緊張，會使糞便在排出時受到異常的擠壓，從而形成扁平狀。建立規(guī)律的排便習(xí)慣，有便意時及時如廁，避免如廁時過度用力或長時間蹲坐，有助于恢復(fù)正常的排便過程和糞便形態(tài)。

三、腸道功能紊亂

腸道功能紊亂，如腸易激綜合征，可能與內(nèi)臟高敏感性、胃腸動力異常及腦-腸軸互動失調(diào)有關(guān)?；颊吣c道雖然無器質(zhì)性病變，但功能不穩(wěn)定，常表現(xiàn)為腹痛、腹脹與排便習(xí)慣改變交替出現(xiàn)。在疾病發(fā)作期，腸道蠕動可能過快或過慢，影響糞便的正常成形與排出，導(dǎo)致大便時而稀溏時而干結(jié)，干結(jié)時也可能出現(xiàn)扁平狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能涉及生活方式調(diào)整、認(rèn)知行為療法以及使用調(diào)節(jié)胃腸動力的藥物，如匹維溴銨片、曲美布汀片等。

四、痔瘡

痔瘡是肛門直腸部位靜脈叢曲張形成的柔軟靜脈團(tuán)。尤其是內(nèi)痔或混合痔體積較大時，會占據(jù)部分肛管空間，形成“占位效應(yīng)”。當(dāng)糞便通過肛管時，會受到痔核的擠壓，從而使排出的大便形狀發(fā)生改變，呈現(xiàn)為細(xì)條狀或扁平狀?；颊叱０橛斜阊⒏亻T墜脹感等癥狀。治療需根據(jù)痔瘡的分期和嚴(yán)重程度決定，輕度者可嘗試使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等外用藥，并配合溫水坐浴；嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行膠圈套扎或痔切除術(shù)等。

五、盆底肌功能異常

盆底肌功能異常，如盆底肌痙攣綜合征或松弛，會影響排便的協(xié)調(diào)性。在排便時，盆底肌群不能正常放松，甚至出現(xiàn)反常性收縮，導(dǎo)致肛管直腸角變小，出口梗阻，糞便難以順利排出。此時，糞便需要“擠過”狹窄的通道，從而被壓扁?；颊叱８杏X排便費(fèi)力、不盡感。這種情況的診斷需要結(jié)合肛門直腸測壓等檢查。治療方式包括在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行生物反饋訓(xùn)練，以糾正錯誤的肌肉收縮模式，嚴(yán)重者可能需要考慮肉毒素注射等干預(yù)措施。

盡管腸鏡排除了結(jié)腸內(nèi)的腫瘤、息肉、炎癥等重大器質(zhì)性疾病，但大便形態(tài)持續(xù)扁平仍需給予一定關(guān)注。建議從優(yōu)化生活方式入手，確保飲食均衡，攝入充足的膳食纖維和水分，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，避免久坐久站。同時，可以進(jìn)行適度的體育鍛煉，特別是有助于增強(qiáng)核心肌群和盆底肌力量的運(yùn)動，如凱格爾運(yùn)動。如果調(diào)整生活方式后，大便扁平的情況仍持續(xù)存在，或伴有腹痛、便血、排便習(xí)慣突然改變、體重不明原因下降等任何新發(fā)癥狀，應(yīng)及時前往消化內(nèi)科或肛腸外科就診，由醫(yī)生進(jìn)行肛門指檢、排便造影或盆底功能評估等進(jìn)一步檢查，以明確具體原因并獲得針對性指導(dǎo)。