大便檢查正常時(shí)是否需要做腸鏡需結(jié)合個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)因素綜合判斷。多數(shù)情況下若無高危因素可暫緩腸鏡，但存在家族史、持續(xù)癥狀或年齡超過45歲等情況時(shí)仍需考慮腸鏡檢查。
大便檢查包括隱血試驗(yàn)、寄生蟲檢測(cè)等基礎(chǔ)項(xiàng)目，對(duì)消化道出血、感染等有一定篩查價(jià)值。若結(jié)果正常且無腹痛、體重下降等報(bào)警癥狀，通常提示短期內(nèi)腸道重大病變概率較低。尤其對(duì)年輕人群，可優(yōu)先通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加膳食纖維攝入等方式觀察癥狀變化，暫無須立即腸鏡檢查。
但大便正常不能完全排除腸道病變。結(jié)腸息肉早期可能無出血，炎癥性腸病活動(dòng)期糞便檢測(cè)也可能呈假陰性。年齡超過45歲者結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)顯著上升，即使無癥狀也建議定期篩查。有直系親屬患腸癌、長(zhǎng)期吸煙或克羅恩病史等高危人群，或出現(xiàn)排便習(xí)慣改變超過1個(gè)月、不明原因貧血等情況，即使糞便檢查正常也需通過腸鏡進(jìn)一步評(píng)估黏膜形態(tài)。
腸鏡檢查能直觀觀察結(jié)腸黏膜狀態(tài)，對(duì)早期腫瘤、潰瘍等病變的診斷價(jià)值遠(yuǎn)高于糞便檢測(cè)。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群遵醫(yī)囑制定篩查計(jì)劃，普通人群可結(jié)合糞便DNA檢測(cè)等新型篩查手段綜合評(píng)估。日常注意觀察排便性狀變化，出現(xiàn)黏液血便、鉛筆樣細(xì)便等異常及時(shí)就診。